مقالات مشابهة
بحث جديد يعرض في الاجتماع السنوي للجمعية الأوروبية لدراسة مرض السكري (EASD) حددت دراسة أجريت في هامبورغ، ألمانيا (2-6 أكتوبر) مجموعة من الخصائص المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالسكتة القلبية المفاجئة لدى الأفراد المصابين بداء السكري من النوع 2.
وتشمل هذه بعض المضادات الحيوية والأدوية المضادة للذهان الموصوفة بشكل شائع، والأدوية الحركية (الأدوية المستخدمة لعلاج أعراض الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء) وانخفاض نسبة السكر في الدم أثناء الصيام.
السكتة القلبية المفاجئة (SCA) هي السبب الرئيسي للوفاة. وهذه الحالة، التي يتوقف فيها القلب فجأة عن ضخ الدم، مسؤولة عن ما يصل إلى 50% من الوفيات القلبية و20% من الوفيات في البلدان ذات الدخل المرتفع.
الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 (T2D) لديهم خطر متزايد للإصابة بـ SCA بمقدار الضعف. ومع ذلك، لا يزال من الصعب التنبؤ بـ SCA، خاصة في أولئك الذين ليس لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD).
أجرى بيتر هارمز، من أمستردام UMC، أمستردام، هولندا، وزملاؤه دراسة حالة ومراقبة لتقييم الخصائص السريرية في سجلات الطبيب العام المرتبطة بالـ SCA لدى الأشخاص الذين يعانون من T2D مع أو بدون تاريخ الأمراض القلبية الوعائية.
شملت الدراسة 3,919 فردًا مصابًا بالنوع الثاني من مرض السكري: 689 حالة و3,230 مجموعة تحكم. تمت مطابقة الحالات، وهي الأفراد الذين تعرضوا لسكتة قلبية مفاجئة في منطقة نورد هولاند الهولندية في الفترة من 2010 إلى 2019، حسب العمر والجنس وممارسة الطبيب العام مع ما يصل إلى خمسة عناصر تحكم غير تابعة لـ SCA.
تم الحصول على القياسات السريرية بما في ذلك قراءات ضغط الدم ومستوى الجلوكوز في الدم واستخدام الدواء والتاريخ الطبي لمدة خمس سنوات قبل ظهور الحالة SCA من سجلات الطبيب العام. تم تصنيف القياسات غير المسجلة في السجلات على أنها “غير معروفة”.
ارتبطت العديد من الخصائص بزيادة خطر الإصابة بمرض SCA لدى كل من الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية وغير المصابين بها: تاريخ الإصابة باضطراب نظم القلب (زيادة بنسبة 68% في خطر الإصابة بمرض SCA)، وسلوك التدخين غير المعروف (زيادة بنسبة 40%)، واستخدام الأنسولين (زيادة بنسبة 138%)، ومتلازمة QTc-. إطالة أمد الدواء المنشطة للحركة (زيادة بنسبة 66%)
ترتبط العديد من الأدوية الشائعة، بما في ذلك بعض الأدوية المنشطة للحركة والمضادات الحيوية ومضادات الذهان، بتغيير في عمل النظام الكهربائي للقلب المعروف باسم إطالة فترة QT وتوصف بأنها إطالة فترة QTc. تشمل العوامل الحركية لإطالة فترة QTc الدومبيريدون؛ تشمل المضادات الحيوية التي تطيل فترة QTc الماركوليدات والفلوروكينولونات. تشمل مضادات الذهان التي تطيل فترة QTc هالوبيريدول.
في الأشخاص الذين يعانون من الأمراض القلبية الوعائية (352 حالة / 1207 مجموعة تحكم)، ارتبطت الحالات المعتدلة (زيادة بنسبة 54٪ في الخطر)، والشديدة (زيادة بنسبة 55٪) والبيلة الزلالية غير المعروفة (زيادة بنسبة 90٪) وفشل القلب (زيادة بنسبة 85٪) مع مرض SCA.
في أولئك الذين لا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية (337 حالة / 2023 مجموعة تحكم)، انخفاض مستوى السكر في الدم أثناء الصيام – وهو مؤشر على التحكم الصارم في نسبة السكر في الدم (180 ملم زئبق: زيادة بنسبة 121٪)، وانخفاض الكولسترول HDL (2.6 مليمول / لتر: زيادة بنسبة 64٪)، ومضادات إطالة فترة QTc. ارتبط استخدام الأدوية الذهانية (زيادة بنسبة 187٪) وأدوية المضادات الحيوية التي تطيل فترة QTc (زيادة بنسبة 66٪) بـ SCA.
وخلص الباحثون إلى أنه “في الأشخاص الذين يعانون من T2D مع الأمراض القلبية الوعائية، ترتبط بيلة الألبومين وفشل القلب واستخدام الأدوية المنشطة لإطالة QTc بخطر الإصابة بالسكتة الدماغية، بينما في الأشخاص الذين يعانون من T2D دون تاريخ من الأمراض القلبية الوعائية، فإن انخفاض مستوى الجلوكوز أثناء الصيام وارتفاع ضغط الدم الشديد واضطراب شحوم الدم (غير صحي) ترتبط مستويات الدهون في الدم) واستخدام المضادات الحيوية التي تطيل فترة QTc والأدوية المضادة للذهان والمنشطة الحركية بمخاطر SCA.”
ويضيف السيد هارمز: “سيكون الأطباء العامون على دراية بأن عوامل الخطر القلبية الوعائية الكلاسيكية مثل ارتفاع ضغط الدم تزيد من خطر الإصابة بالسكتة القلبية المفاجئة لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2، ومع ذلك، فإن الارتباط مع انخفاض نسبة الجلوكوز في الصيام والأدوية المضادة للذهان والمنشطة أقل شهرة.
“تؤكد نتائجنا على ضرورة أن يكون الأطباء العامون على دراية بمخاطر التحكم الصارم في نسبة السكر في الدم ووصف المضادات الحيوية ومضادات الذهان والحركية شائعة الاستخدام.”
