مقالات مشابهة
تتم مراجعة أحدث البيانات حول الفحص الشامل لمرض السكري من النوع الأول (T1D) في جلسة هذا العام الاجتماع السنوي للرابطة الأوروبية لدراسة مرض السكري (EASD) في هامبورغ، ألمانيا (2-6 أكتوبر). ستلقي المحاضرة الدكتورة إميلي ك. سيمز، أستاذ مشارك في طب الأطفال، مركز مرض السكري والأمراض الأيضية، كلية الطب بجامعة إنديانا، إنديانابوليس، إنديانا، الولايات المتحدة.
أثبتت الأبحاث التي أجرتها مجموعات مختلفة أن الأفراد الذين لديهم أجسام مضادة ذاتية متعددة للجزيرة (المؤشرات الحيوية التي تظهر أن الجسم يهاجم ويقتل خلايا بيتا المنتجة للأنسولين في البنكرياس) لديهم خطر بنسبة 100٪ تقريبًا لتطوير مرض السكري من النوع الأول على مدى حياتهم، وفقًا لـ 2013 جاما يذاكر.
مجموعات متعددة، بما في ذلك إزيو بونيفاسيو وزملاؤه من اتحاد TEDDY، يكتبون رعاية مرضى السكري في عام 2021، وكتب غلواش وزملاؤه من مجموعة دراسة ذكاء مرض السكري من النوع الأول لانسيت للسكري والغدد الصماء في عام 2022، أظهرت أن فحص الأجسام المضادة الذاتية للجزيرة في عمرين – في سن الثانية ومن 5 إلى 7 سنوات – من شأنه أن يتنبأ بمعظم حالات مرض السكري من النوع الأول التي قد تتطور عند سن 15 عامًا.
سيسلط الدكتور سيمز الضوء على أنه على الرغم من أن برامج الفحص ركزت في أغلب الأحيان على الأشخاص الذين لديهم أفراد من الأسرة مصابين بداء السكري من النوع الأول (الذين يمكن أن يزيد لديهم خطر الإصابة بداء السكري من النوع الأول بما يصل إلى 15 مرة)، إلا أن معظم الأشخاص الذين يصابون بداء السكري من النوع الأول (85-90%) ليس لديهم عائلة. تاريخ الحالة.
“لقد تطورت معرفتنا بمرض السكري من النوع الأول الآن من الاعتقاد بأنه مرض يتطور فجأة، إلى معرفة أنه شيء يتطور تدريجياً، بعد ظهور الأجسام المضادة للجزر المتعددة. ومن خلال فحص الأطفال والبالغين للتعرف على الأفراد الذين يعانون من مرض السكري في وقت مبكر، تشرح قائلة: “في مراحل ما قبل ظهور الأعراض من المرض، يمكننا التنبؤ بشكل أكثر دقة عندما سيحتاجون إلى الأنسولين لأول مرة ومنع نوبات الحماض الكيتوني السكري التي تهدد الحياة والتي تحدث بشكل متكرر عند التشخيص”. “لقد أظهرت لنا دراسات التاريخ الطبيعي أنه بمجرد وصول شخص ما إلى عتبة الأجسام المضادة للجزر المتعددة، يحدث التقدم بشكل مشابه لدى الأقارب وأولئك الذين ليس لديهم تاريخ عائلي.”
إن معرفة الأشخاص المحتمل إصابتهم بـ T1D سيساعد في منع حالات الحماض الكيتوني السكري (DKA) الذي يحدث عندما لا يكون لدى الجسم ما يكفي من الأنسولين للسماح بدخول نسبة السكر في الدم إلى الخلايا لاستخدامها كطاقة. وبدلا من ذلك، يقوم الكبد بتكسير الدهون للحصول على الوقود، وإنتاج أحماض تسمى الكيتونات. تراكم هذه الكيتونات إلى مستويات خطيرة يسبب DKA. يمكن أن تكون هذه النوبات خطيرة وحتى مميتة، وتسبب عددًا من الأعراض غير المريحة. يمكن أن تكون أعراض الحماض الكيتوني السكري العلامة الأولى لمرض السكري من النوع الأول لدى الأشخاص الذين لم يتم تشخيصهم بعد.
يجري تنفيذ برامج بحثية مختلفة في جميع أنحاء العالم لتحديد أفضل الطرق لتنفيذ الفحص الشامل، بما في ذلك البرامج في ألمانيا والولايات المتحدة وإسرائيل والمملكة المتحدة وأستراليا، وسيشمل البرنامج الجديد (Edent1fi) العديد من البلدان الجديدة في أوروبا، بما في ذلك المملكة المتحدة وألمانيا وبولندا والبرتغال وإيطاليا وجمهورية التشيك.
يوضح الدكتور سيمز: “هذه كلها برامج بحثية. والخطوات التالية قبل أن يصبح الفحص الشامل لمرض السكري من النوع الأول سياسة عامة ستتطلب مبادئ توجيهية للمراقبة والموافقة على إرشادات الفحص والمراقبة من قبل المجتمعات المعنية”. وسيساعد ذلك أيضًا الوصول على نطاق أوسع إلى العلاجات المعدلة للمرض للتأثير على التقدم والحاجة إلى بدء حقن الأنسولين.
وتوضح أن هذه البرامج البحثية تعمل في كثير من الحالات مع أطباء الرعاية الأولية للحصول على فحص الدم للأجسام المضادة الذاتية، بينما يعمل بعضها من خلال فحص حديثي الولادة (الاختبار الجيني الذي يتم إجراؤه على بقع دم الرضع، يليه فحص الأجسام المضادة لدى الأفراد المعرضين لخطر وراثي أعلى).
يقول الدكتور سيمز: “تكاليف الفحص، والطرق المثلى لتوسيع نطاقه، وكيفية ربطه بالوصول إلى العلاجات المعدلة للمرض، مثل الجسم المضاد أحادي النسيلة المضاد لـ CD3 الذي تمت الموافقة عليه مؤخرًا من قبل إدارة الغذاء والدواء في الولايات المتحدة لتأخير اكتشافه”. “المرحلة 3 T1D لدى الأفراد الذين يستوفون معايير المرحلة 2 من المرض (الأجسام المضادة للجزر المتعددة والتغيرات في نسبة السكر في الدم)، كلها لا تزال بحاجة إلى العمل. تشمل الاعتبارات المهمة الأخرى للمضي قدمًا الوصول إلى السكان الذين لم تتم دراستهم بشكل تقليدي ونهج أكثر تفصيلاً للمرضى الأفراد.”
مع طرح السؤال حول متى يمكننا أن نرى فحصًا شاملاً لمرض السكري من النوع الأول، يخلص الدكتور سيمز إلى أنه “أعتقد أننا سنبدأ في رؤية تأييد المجتمع المتزايد لإرشادات الفحص والمراقبة على مدى السنوات الخمس المقبلة، وعندما يحدث ذلك، ستبدأ البلدان في دمج الفحص في الرعاية الروتينية للأطفال الصغار في مكتب الممارس العام – على سبيل المثال، عندما يتم استدعاء الأطفال للحصول على التطعيمات الروتينية في مرحلة الطفولة.
لم تتم دراسة فحص البالغين، الذين يمكنهم أيضًا تطوير مرض السكري من النوع الأول، بشكل جيد. على الرغم من أن النهج الأمثل لم يتم توضيحه بوضوح بعد، فمن المرجح أيضًا أن يستفيد هؤلاء السكان من تحديد المرض في مرحلة مبكرة ومزايا التعليم والمراقبة والوصول إلى العلاج.
“بالنظر إلى أننا نعلم أن الأفراد الذين ليس لديهم تاريخ عائلي هم الأكثر عرضة للإصابة بمرض T1D الجديد، وأنه بمجرد وصولهم إلى معايير المرحلة المبكرة من المرض، فإنهم معرضون لخطر مماثل للأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي، فإن الفحص الشامل لعامة السكان هو أمر ضروري”. يقول الدكتور سيمز: “إن هذا أمر أساسي للسماح لأكبر عدد من الأفراد في نهاية المطاف بالاستفادة من الوصول إلى التعليم والمراقبة والعلاجات المعدلة للأمراض”.
