مقالات مشابهة
أصبح الانتحار بمساعدة الطبيب، كما هو معروف رسميًا، قانونيًا في ولاية أوريغون الأمريكية منذ عام 1997 بموجب قانون الموت بالكرامة.
ويسمح التشريع للمقيمين الذين يعانون من أمراض ميؤوس من شفائها والذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا بتسريع وفاتهم عن طريق تناول أدوية مميتة يصفها الطبيب، بشرط أن يكونوا قادرين على اتخاذ قرارات الرعاية الصحية وإبلاغها، ومن المرجح أن يموتوا في غضون الأشهر الستة المقبلة.
منذ عام 1998، نشرت هيئة الصحة في ولاية أوريغون تقريرًا سنويًا يوضح بالتفصيل التركيبة السكانية لأولئك الذين يحصلون على المساعدة على الموت، وتشخيصاتهم، وحالة التمويل الصحي، والأدوية القاتلة المستخدمة، ومخاوف المرضى، والرعاية المقدمة، والمضاعفات السريرية، وتوقيت المساعدة على الوفاة.
غالبًا ما يتم الاستشهاد بولاية أوريغون كمثال ثابت لتشريعات المساعدة على الموت، لذلك أراد الباحثون معرفة ما إذا كانت هناك أي تغييرات على مدار 25 عامًا من إعداد التقارير.
وقاموا بتحليل البيانات في كل تقرير سنوي من عام 1998 إلى عام 2022، مع النظر على وجه التحديد في عدد المرضى الذين وصف لهم أدوية قاتلة بموجب التشريع، وحالة التأمين الخاصة بهم، وأسباب الرغبة في المساعدة على الموت، والمرض المؤهل.
كانت المعلومات المتعلقة بالمضاعفات السريرية مفقودة في كثير من الأحيان، في حين لم يتم حتى جمع المعلومات الأساسية حول العوامل الكامنة وراء اتخاذ القرار الطبي، وفعالية الأدوية القاتلة المستخدمة، ومدى دعم الرعاية التلطيفية، حسبما كشفت مراجعتهم، التي نُشرت في BMJ الرعاية الداعمة والتلطيفية.
توفي حوالي 2454 شخصًا بمساعدة الموت خلال هذه الفترة. وكان متوسط أعمارهم 72 عاماً. وفي عام 1998، كتبت 24 وصفة طبية لأدوية قاتلة، وتوفي 16 مريضاً نتيجة لذلك. وفي المتوسط، ارتفع عدد الأدوية القاتلة الموصوفة بموجب هذا التشريع بنسبة 13% كل عام، مع ارتفاع العدد السنوي للوفيات المدعومة بنسبة 16%. وفي عام 2022، تم كتابة 431 وصفة طبية، وتوفي نتيجة لذلك 278 مريضًا.
وانخفضت نسبة من لديهم تأمين صحي خاص من 65% إلى 20% على مدى 25 عاماً؛ معظم (80٪) لديهم تأمين صحي حكومي (Medicare أو Medicaid) في عام 2022.
في السنوات الخمس الأولى من التشريع، كان ما يقرب من ثلث (30٪) المشاركين يشعرون بالقلق إزاء كونهم عبئا. منذ عام 2017، ذكر هذا ما يقرب من نصف أولئك الذين اختاروا المساعدة على الموت: 46% في عام 2022.
ويظل السرطان التشخيص المؤهل الرئيسي، على الرغم من انخفاضه من متوسط 80% في السنوات الخمس الأولى من التشريع إلى 64% بحلول عام 2022. ولكن منذ عام 2010، أصبحت تشخيصات أخرى مختلفة مؤهلة، بما في ذلك الأمراض غير المميتة، مثل التهاب المفاصل. ومضاعفات السقوط والفتق وفقدان الشهية العصبي.
وتظهر المراجعة أن مدة العلاقة بين الطبيب والمريض انخفضت بمرور الوقت، حيث انخفضت من 18 أسبوعًا في المتوسط في عام 2010، إلى 5 أسابيع في عام 2022.
كما انخفضت الإحالات للتقييم النفسي بشكل مطرد. في السنوات الثلاث الأولى من التشريع، طلب الأطباء تقييمًا نفسيًا في متوسط 28% من الحالات. وبحلول عام 2003، انخفضت هذه النسبة إلى 5%، وفي عام 2022، خضع 1% فقط من المشاركين لتقييم نفسي.
يشير الباحثون إلى أن تقليل الوقت الذي يستغرقه الطبيب والمريض “ربما جعل من الصعب تحديد العوامل القابلة للعلاج التي تؤثر على الرغبة في الموت”، مشيرين إلى نقص البيانات الحديثة حول عدد المشاركين الذين يعانون من الاكتئاب القابل للعلاج – وهو عامل معروف بتأثيره على حياة الشخص. ترغب في الموت.
كما لاحظ الباحثون أن هناك أيضًا نقصًا مثيرًا للقلق في البيانات المتعلقة بأولئك الذين لم يتناولوا الأدوية القاتلة التي تم وصفها لهم، وكيف تم نصحهم وإرشادهم في المقام الأول.
