مقالات مشابهة
تشير دراسة دولية جديدة كبيرة إلى أن نوعاً من سرطان الرأس والرقبة، الذي يتم تشخيصه في الغالب لدى الأشخاص الذين يقيمون في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، يمكن علاجه بفعالية بجرعات أقل ولكن أعلى من الإشعاع.
وجدت الدراسة – وهي تجربة سريرية عشوائية من المرحلة الثالثة شملت 10 دول عبر أربع قارات – أن تقديم دورة من العلاج الإشعاعي في 20 بدلاً من 33 جلسة علاج كان فعالاً بنفس القدر في السيطرة على السرطان للمرضى الذين يعانون من أمراض متقدمة محلية مرتبطة بالكحول والتبغ. دون زيادة الآثار الجانبية. سيتم عرض نتائج تجربة HYPNO (العلاج الإشعاعي المتسارع المجزأ HYPo مقابل NOrmo) اليوم في المؤتمر الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لعلاج الأورام بالإشعاع (ASTRO)..
وقال المؤلف الرئيسي للدراسة سورين بنتزن، الحائز على درجة الدكتوراه وأستاذ علاج الأورام بالإشعاع: “إن سرطان الرأس والرقبة الناجم عن عوامل أخرى غير فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) لا يزال يمثل عبئًا كبيرًا خاصة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط”. ومدير قسم الإحصاء الحيوي والمعلوماتية الحيوية، قسم علم الأوبئة والصحة العامة، في كلية الطب بجامعة ميريلاند في بالتيمور. “هذه تجربة توضح بشكل مباشر كيف يمكنك تقديم العلاج الإشعاعي بشكل فعال للمرضى في بيئة شحيحة الموارد.”
يعد سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة سابع أكثر أنواع السرطان شيوعًا في العالم، وهو ما يمثل 450 ألف حالة وفاة كل عام. تاريخياً، ارتبطت سرطانات الرأس والرقبة بتعاطي التبغ والكحول، بما في ذلك التدخين السلبي ومضغ التبغ. في حين أن سرطانات الرأس والرقبة المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) تحدث عادةً لدى الأشخاص الأصغر سنًا والأصحاء، فإن السرطانات المرتبطة بالتبغ والكحول تؤثر عمومًا على كبار السن الذين يعانون من أمراض مصاحبة يمكن أن تؤدي إلى تعقيد العلاج.
وخلافاً للحال في الولايات المتحدة والعديد من البلدان الأخرى ذات الدخل المرتفع، فإن معدلات الإصابة بهذه السرطانات آخذة في الارتفاع في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، حيث ترتفع المعدلات بشكل غير متناسب بالفعل. على سبيل المثال، يمثل سرطان الرأس والرقبة 30% من جميع تشخيصات السرطان في الهند، مقارنة بنحو 4% إلى 5% على مستوى العالم، وتشير التقديرات إلى أن 84% من الوفيات بسبب سرطان الرأس والرقبة تحدث في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.
العلاج القياسي للمرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الحرشفية المتقدم محليًا في الرأس والرقبة في هذه البلدان يتضمن عادةً ما يصل إلى سبعة أسابيع من العلاج الإشعاعي. غالبًا ما تواجه البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل أ نقص كبير في المعروض ومع ذلك، فإن مرافق العلاج الإشعاعي تجبر العديد من المرضى على السفر لمسافات طويلة والبقاء بعيدًا عن المنزل لفترات طويلة من الوقت لتلقي الرعاية.
في هذه الدراسة، التي رعتها الوكالة الدولية للطاقة الذرية في فيينا، بحث الدكتور بنتزن وزملاؤه فيما إذا كان العلاج الإشعاعي الأقصر يمكن أن يكون بنفس فعالية العلاج القياسي، دون زيادة خطر الآثار الجانبية التي يمكن أن تضر بنوعية الحياة. وقال الدكتور بنتزن إن الفرضية نشأت بعد سنوات من النمذجة الرياضية التي تشير إلى أن دورة إشعاعية أقصر وأكثر كثافة يمكن أن تؤدي إلى نتائج مماثلة لأنظمة العلاج الحالية.
ولاختبار دقة هذا النموذج، قام هو وزملاؤه بتسجيل 792 مريضًا من 12 مركزًا صحيًا في 10 دول منخفضة ومتوسطة الدخل: أوروغواي، والبرازيل، والأرجنتين، وكوبا، وجنوب أفريقيا، والهند، وباكستان، وتايلاند، وإندونيسيا، والفلبين.
كان جميع المشاركين في التجربة مصابين بسرطان الرأس والرقبة في مرحلة متقدمة؛ تم تمثيل مجموعة متنوعة من مواقع الورم، والأكثر شيوعًا هو البلعوم الفموي (50.5٪). كان المرضى في الغالب (87٪) من الذكور، ومعظمهم (87٪) لديهم تاريخ من تدخين التبغ أو مضغه. تم تشخيص إصابة الأغلبية (73٪) بالمرحلة الثالثة أو الرابعة من السرطان، وكان ما يقرب من نصفهم (49٪) مصابين بالسرطان الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية.
تم علاج المرضى بالعلاج الإشعاعي إما بـ 33 جزءًا (66 غراي، ستة أجزاء أسبوعيًا لمدة 5.5 أسابيع) أو 20 جزءًا (55 غراي، خمسة أجزاء أسبوعيًا لمدة 4 أسابيع). كما تلقى معظم المرضى (76٪) العلاج الكيميائي.
بعد ثلاث سنوات، كان لدى المرضى الذين تلقوا العلاج المعجل نفس المستوى تقريبًا من السيطرة على الورم الموضعي (اختبار عدم الدونية ضمن هامش 10٪، p = 0.041) والآثار الجانبية المتأخرة (اختبار عدم الدونية ضمن هامش 10٪، p = 0.041) هامش 10%، p=0.004) مثل أولئك الذين تلقوا علاجًا أطول. لم تكن معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل عام ومعدلات البقاء على قيد الحياة بدون تقدم بعد ثلاث سنوات من العلاج مختلفة بشكل كبير بين المجموعتين (نظام التشغيل: p=0.62، 54.1% ناقص التجزئة مقابل 55.5% تقليدي؛ PFS: p=0.42، 44.0% مقابل 45.3%) .
قال الدكتور بنتزن: “إن تسريع العلاج الإشعاعي أمر صعب لأن تقديم جرعة عالية جدًا أو جرعات كثيرة جدًا بسرعة كبيرة جدًا يمكن أن يسبب آثارًا جانبية تقلل من نوعية حياة الشخص”. “لكن عدم تقديم ما يكفي من الإشعاع قد يسمح للسرطان بالعودة.”
وقال: “هناك في الواقع نقطة جيدة حيث تحصل على التوازن الصحيح بين الجرعة الإجمالية، وإجمالي وقت العلاج والجرعة التي تقدمها في كل جزء”. “والنتيجة النهائية هي أنك تضرب الورم بقوة كافية للحصول على سيطرة جيدة، ولكنك لا تؤثر على الأنسجة الطبيعية أكثر مما تفعل مع العلاج القياسي.”
وقال الدكتور بنتزن إنه وفريقه يقومون باستكمال تحليلات مجموعات فرعية إضافية للتأكد من أن النظام المعجل فعال لمجموعة واسعة من أنواع المرضى، وتشير النتائج الأولية إلى أنه سيكون كذلك.
