مقالات مشابهة
تفتقر العديد من مقاييس الأداء شائعة الاستخدام لتقييم كيفية فحص الأطباء وعلاج هشاشة العظام إلى أدلة على فعاليتها، وفقًا لورقة موقف جديدة أعدتها الكلية الأمريكية للأطباء (ACP)، نُشرت في مجلة حوليات الطب الباطني.
قامت لجنة ACP بتقييم ستة مقاييس جودة لهشاشة العظام المستخدمة من قبل مراكز الخدمات الطبية والمساعدات الطبية (CMS)؛ وإذا استوفى الأطباء المعايير المتعلقة بهذه التدابير، فإنهم يتلقون مدفوعات تحفيزية. من بين التدابير الستة، تعتقد ACP أن الالتزام بواحد منها فقط – فحص النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 65 إلى 85 عامًا بحثًا عن هشاشة العظام باستخدام فحص كثافة العظام DXA – له معنى سريريًا، لأن معرفة خطر الإصابة بهشاشة العظام يمكن أن توجه استراتيجيات الوقاية من الكسور.
قال عمر تي عتيق، دكتوراه في الطب، FACP، الرئيس الحالي لـ ACP وأخصائي الأورام الطبية في جامعة أركنساس: “تعتقد ACP بشدة أن مقاييس الأداء المستخدمة على مستوى الطبيب يجب إثبات موثوقيتها قبل تقييم الجودة على مستوى الطبيب”. للعلوم الطبية في ليتل روك. “ستساعد نتائج ACP في تحسين مقاييس أداء هشاشة العظام الحالية المستخدمة في برامج المساءلة.”
أفضل الممارسات لصحة العظام
قالت مريم ساتاري، طبيبة الطب الباطني في جامعة فلوريدا هيلث في غينزفيل: “يصبح الفحص أكثر صعوبة قليلاً عند النساء الأصغر سناً وكذلك عند الرجال، لأننا لا نملك حقاً إرشادات جيدة لهم”. وقالت ساتاري إنها ستفكر في إجراء فحص DXA للنساء الأصغر سناً المصابات بسرطان الثدي اللاتي قد يكون تاريخهن العلاجي قد أضعف عظامهن. الأشخاص الذين تناولوا المنشطات بشكل مزمن. أو الرجال الذين أصيبوا بكسر بعد السقوط من ارتفاع الوقوف أو أقل. وقالت إن كل هذه التواريخ يمكن أن تشير إلى هشاشة العظام.
قالت سارة بيري، دكتوراه في الطب، وباحثة إكلينيكية في معهد هيندا وآرثر ماركوس لأبحاث الشيخوخة في بوسطن: “بالنسبة للأشخاص الذين أصيبوا بكسر، فإنهم معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بكسر آخر”.
وأشار بيري إلى أن الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة لتقليل خطر الإصابة بالكسور لدى الأشخاص المصابين بهشاشة العظام هي البايفوسفونيت مثل حمض الأندرونيك، والذي يتم تناوله بشكل عام يوميًا أو أسبوعيًا على معدة فارغة. وقالت إن البايفوسفونيت يمكن أن يقلل من خطر الكسور خلال عام من بدء العلاج. تشمل الخيارات الأخرى الحقن الوريدي أو الحقن التي يتم أخذها على فترات تتراوح من يوميًا إلى عدة مرات في السنة.
وقال ستاري إن المرضى في بعض الأحيان ينفرون من تناول الحبوب، أو لديهم مخاوف محددة بشأن البايفوسفونيت.
وأضافت سونيا روزين، دكتورة في الطب، رئيسة قسم الأدوية: “إنها عملية اتخاذ قرار مشتركة إلى حد كبير مع المرضى، لأن الكثير من المرضى لديهم مخاوف بشأن تناول الأدوية، والعديد من مقدمي الخدمة لديهم أسئلة لأن هناك الكثير من المنتجات في السوق”. طب الشيخوخة في Cedars-Sinai في بيفرلي هيلز، كاليفورنيا. يشجع روزن مقدمي الخدمة الذين ليسوا على دراية بخيارات علاج هشاشة العظام المختلفة على التشاور مع خبراء صحة العظام أو أطباء الشيخوخة في منطقتهم.
وشدد روزن على أنه على الرغم من أهمية الأدوية، إلا أن اتخاذ الترتيبات اللازمة لمنع السقوط في المستقبل أمر مهم أيضًا.
“حدث هذا الكسر بسبب سقوط المريض. كيف نساعد المريض على عدم السقوط مرة أخرى؟ كيف يمكننا تقليل خطر السقوط وتقليل خطر الإصابة؟” سأل روزن. يمكن أن تشمل الخطوات وصف الأدوية التي تزيد من خطر السقوط، والتأكد من استخدام الأشخاص للمشايات المساعدة، وحتى تقييم منازلهم بحثًا عن سجاد فضفاض أو مخاطر السقوط الأخرى.
يمكن للمشي البسيط أن يساعد أيضًا.
وقال روزين: “إن تمارين تحمل الوزن مفيدة حقاً لعظامك، ولم يفت الأوان بعد لبدء ممارسة الرياضة”.
ولم يتم الإبلاغ عن أي علاقات مالية ذات صلة.
آن المتدرب ميد. نُشر على الإنترنت في 2 أكتوبر 2023. النص الكامل
لمزيد من الأخبار، تابع ميدسكيب على الفيسبوك، X (المعروف سابقًا باسم تويتر)وإنستغرام ويوتيوب
