البوبرينورفين القابل للحقن الممتد يتألق في التجربة المبكرة

يمكن أن يتيح البوبرينورفين القابل للحقن (XR-BUP) الممتد المفعول في المرضى الذين يعانون من جرعة زائدة من المواد الأفيونية مزيدًا من الوقت للوصول إلى رعاية المتابعة مع توفير الدواء المستمر لمدة أطول، وفقًا لتجربة قسم الطوارئ (ED) المبكرة. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مؤخرًا على استخدام XR-BUP لعلاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية المعتدلة إلى الشديدة.

تم نشر تقرير عن التجربة المبكرة على الإنترنت في 28 يوليو في طب الطوارئ الأكاديمي.

تعد تجربة التحقق من البوبرينورفين (ED INNOVATION) التي بدأها قسم الطوارئ جزءًا من جهود مبادرة NIH HEAL لتوسيع الوصول إلى أدوية اضطراب تعاطي المواد الأفيونية (OUD) في البيئات الطبية العامة، وخاصة EDs. إنه يقيم جدوى وفعالية حقن XR-BUP لمدة 7 أيام لبدء البوبرينورفين في المرضى الذين يعانون من OUD غير المعالج. تم تسجيل ما يقرب من 1600 مريض حتى الآن من 28 قسمًا طبيًا متنوعًا في الولايات المتحدة، نصفهم يتلقون تركيبة XR-BUP.

“هؤلاء هم الأفراد الذين يعانون من العود غير المعالج، ويبلغون من العمر 18 عامًا أو أكثر، والذين يوافقون على إدراجهم في تجربة العلاج الدوائي بالبوبرينورفين. وقال المؤلف الرئيسي جيل دونوفريو، دكتوراه في الطب، ماجستير، أستاذ طب الطوارئ في كلية الطب بجامعة ييل: “لقد تم اختيارهم بشكل عشوائي للجرعات التقليدية تحت اللسان أو تركيبة XR-BUP لمدة 7 أيام”. أخبار ميدسكيب الطبية.

رفض 3% فقط من الأفراد المؤهلين التوزيع العشوائي، مما يشير إلى استعدادهم العالي للمشاركة.

وقال دونوفريو: “نحن ندرس المشاركة في علاج الإدمان بعد 7 و30 يومًا من التسجيل”.

تتم ملاحظة المرضى في قسم الطوارئ لمدة ساعتين بعد تلقي حقن XR-BUP. يتم بعد ذلك إخراجهم من المستشفى وتحديد موعد للمتابعة لعلاج الإدمان الشامل خلال 7 أيام. يسمح هذا الموعد للأطباء بمواصلة مسار علاج المريض، وإذا لزم الأمر، مناقشة المزيد من خيارات علاج البوبرينورفين، بما في ذلك الاستمرار المحتمل مع مستحضرات XR-BUP القابلة للحقن المعتمدة حديثًا لمدة 30 يومًا.

طوال التجربة، تم تدريب ممرضات قسم الطوارئ على إدارة حقن XR-BUP، والتي تأتي في محاقن مملوءة مسبقًا بجرعات 8 و16 و24 و32 ملغ).

يوفر حقن XR-BUP لمدة 7 أيام ميزة فريدة بفضل آلية الإطلاق المستدام، مما يسمح بالانتقال السلس من قسم الطوارئ إلى رعاية المرضى الخارجيين. يتشكل الحقن على شكل هلام عند تناوله، حيث يتم تغليف الدواء وإطلاقه بمعدل ثابت على مدار أسبوع واحد. تتجنب هذه الخاصية بشكل فعال القمم والانخفاضات اليومية المرتبطة بجرعات البوبرينورفين التقليدية.

وقال دونوفريو: “إن الدواء يشبه الحقن الأخرى، والعامل الأكثر أهمية هو عدم الحقن في الذراع”.

تعتبر التجارب المبكرة من التجربة مشجعة، حيث أبلغ كل من المرضى والأطباء عن نتائج إيجابية ومستويات بارزة من الرضا عن حقن XR-BUP لمدة 7 أيام. وأعرب المرضى عن امتنانهم لثبات الحقن خلال المراحل الأولية الحاسمة من العلاج، حتى في الظروف الصعبة مثل السجن لفترة قصيرة.

“من الواضح أننا تخلصنا من بعض المشكلات اللوجستية التي نحتاجها بشكل عاجل لملء الوصفات الطبية والحصول على مواعيد للمتابعة. وقال دونوفريو: “إن لديهم الآن مهلة مدتها أسبوع واحد”. “بعد أسبوع واحد من تناول الأدوية، يمكن أن يكونوا في مكان أفضل لاتخاذ قرارات طويلة المدى بشأن الرعاية المستمرة.”

لا تعمل التجربة على تحسين فهمنا لفعالية وجدوى حقن XR-BUP لمدة 7 أيام فحسب، بل تقدم أيضًا نهجًا واعدًا لمعالجة العوائق التي غالبًا ما نواجهها عند بدء العلاج بالـ OUD.

وفي الكشف عن الخطوات التالية، قال دونوفريو إنهم “بحاجة إلى تقييم جميع جوانب الدراسة، حيث أن المشاركة في العلاج هي النتيجة الأولية، ولكن أيضًا الرضا، وأحداث الجرعة الزائدة، والعديد من العوامل الأخرى التي يمكن أن تتنبأ بالقدرة على الاستمرار في علاج الإدمان “.

التعليق على هذه الدراسة ل أخبار ميدسكيب الطبيةأشار ويلسون كومبتون، نائب مدير المعهد الوطني لتعاطي المخدرات، وهو جزء من المعاهد الوطنية للصحة، إلى أن أقسام الطوارئ هي “نقاط اتصال مهمة للصحة العامة للوصول إلى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات ومنحهم خيار البدء في العلاج”.

قال كومبتون: “من المشجع أن نرى أن تقديم XR-BUP للأشخاص في قسم الطوارئ يبدو آمنًا ويمكن تحمله جيدًا”.

“إن تحسين الوصول إلى علاج الـ OUD والاحتفاظ به أمر بالغ الأهمية لمعالجة أزمة الجرعة الزائدة التي نواجهها. وأشار إلى أن تركيبات الأدوية الممتدة قد تقدم فوائد فريدة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات والذين قد يعانون من صعوبة الوصول إلى الأدوية اليومية، وهو ينظر إلى ما هو أبعد من النتائج المباشرة للتجربة.

وقال: “إن المستوى العالي من رضا المرضى المُبلغ عنه بشأن XR-BUP يشير إلى أن خيار العلاج هذا قد يساعد الأشخاص على مواصلة العلاج، وبالتالي دعم التعافي ويكون بمثابة أداة قيمة لمعالجة أزمة الجرعة الزائدة”.

طب الطوارئ الأكاديمي. نُشر على الإنترنت في 28 يوليو 2023. الملخص

يتم دعم هذه التجربة من قبل المعاهد الوطنية للصحة من خلال مبادرة NIH HEAL، ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية، والمعهد الوطني لتعاطي المخدرات.

لمزيد من الأخبار، تابع Medscape على فيسبوك, X (المعروف سابقًا باسم تويتر), انستغرام، و موقع YouTube.