مقالات مشابهة
وجد الباحثون في مركز دانا فاربر بريجهام للسرطان أن دورة العلاج الإشعاعي الأقصر بعد استئصال الثدي وجراحة إعادة بناء الثدي توفر نفس الحماية ضد تكرار سرطان الثدي وما يعادلها من الآثار الجانبية الجسدية ولكنها تقلل بشكل كبير من اضطراب الحياة والعبء المالي للمرضى.
تم تقديم نتائج التجربة السريرية العشوائية متعددة المراكز – دراسة FABREC (العلاج الإشعاعي الناقص التجزئة مقابل العلاج الإشعاعي المجزأ التقليدي بعد إعادة البناء على أساس الزرع) – في الجمعية الأمريكية لعلم الأورام بالإشعاع (ASTRO) الاجتماع السنوي في سان دييغو، كاليفورنيا، في 1 أكتوبر 2023.
يوفر العلاج الإشعاعي ناقص التجزئة جرعة أعلى من الإشعاع في كل جلسة ويكتمل في ثلاثة أسابيع بينما يقدم العلاج الإشعاعي التقليدي جرعة أقل على مدى خمسة أسابيع. هذه هي أول تجربة عشوائية تقارن دورة العلاج الإشعاعي لمدة ثلاثة أسابيع مع دورة مدتها خمسة أسابيع للمرضى المصابين بسرطان الثدي الذين خضعوا لعملية استئصال الثدي مع إعادة البناء الفوري.
“تشير نتائج تجربتنا إلى أن نقص التجزئة يمكن استخدامه بأمان في هذا الإعداد دون المساس بالفعالية أو زيادة الآثار الجانبية”، كما تقول الكاتبة الرئيسية رينا س. بونجليا، الحاصلة على دكتوراه في الطب، وماجستير في الصحة العامة، وأخصائية علاج الأورام بالإشعاع في مركز دانا فاربر بريجهام للسرطان. “إن تقليل الحاجة إلى العلاج الإشعاعي لمدة ثلاثة أسابيع سيكون بمثابة تحسن كبير في نوعية حياة مرضانا.”
يختار العديد من مرضى سرطان الثدي إجراء عملية استئصال الثدي لتقليل فرص تكرار الإصابة بالسرطان. بالنسبة لواحد من كل ثلاثة من هؤلاء المرضى، يوصى بالعلاج الإشعاعي بعد استئصال الثدي لتقليل فرصة تكرار المرض.
المزيد والمزيد من النساء يختارن إجراء عملية إعادة البناء القائمة على الزرع كجزء من عملية استئصال الثدي. ومع ذلك، فإن العلاج الإشعاعي يزيد من خطر حدوث مضاعفات في إعادة بناء الثدي، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بالعدوى، والمخاطر التجميلية مثل تكوين أنسجة ندبية حول الثدي تسبب صلابة وعدم تناسق.
“نحن نعلم أن الإشعاع يمكن أن يسبب تغييرات غير مرغوب فيها في النتائج التجميلية لدى المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الثدي وإعادة البناء”، كما تقول المؤلفة الأولى جوليا س. وونغ، دكتوراه في الطب، وأخصائية علاج الأورام بالإشعاع في مركز دانا فاربر بريجهام للسرطان. “من خلال هذه التجربة كنا نبحث عن طريقة لتحسين نوعية الحياة والنتائج التجميلية دون التضحية بالفعالية.”
لمقارنة الدورات القصيرة والطويلة للعلاج الإشعاعي في بيئة استئصال الثدي، قام الباحثون بتجنيد 400 مريضة مصابة بسرطان الثدي من المرحلة 0 إلى الثالثة والذين تم علاجهم باستئصال الثدي والإشعاع الفوري القائم على الزرع والذين يحتاجون إلى علاج إشعاعي بعد الجراحة. وقاموا بمتابعة المرضى لمدة متوسطها 40 شهرًا لتتبع تكرار الإصابة والآثار الجانبية المرتبطة بالإشعاع.
وقاموا أيضًا بتقييم النتائج التي أبلغ عنها المرضى، بما في ذلك الصحة البدنية، باستخدام أداة الإبلاغ عن المرضى FACT-B بعد ستة أشهر من العلاج الإشعاعي. تطلب الأداة من المرضى قياس ما يشعرون به جسديًا وعاطفيًا واجتماعيًا ووظيفيًا، وتبلغ عن نتيجة مركبة.
وكانت نتائج الأورام متشابهة جدًا بين المجموعتين، مع وجود أعداد مماثلة من المرضى الذين يعانون من تكرار المرض بعد متوسط 40 شهرًا من المتابعة. وكانت الآثار الجانبية المرتبطة بالإشعاع مماثلة أيضًا.
كان التحسن الذي أبلغ عنه المريض في تقييم الصحة البدنية، وهو نقطة النهاية الأولية للدراسة، مشابهًا أيضًا بين مجموعتي العلاج، مما يشير إلى أن الدورة العلاجية الأقصر لم تؤد إلى تحسن أكبر في نوعية الحياة. بين المرضى الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا، كانت هناك فائدة صغيرة ولكن ذات دلالة إحصائية في الصحة البدنية لأولئك الذين تلقوا العلاج الإشعاعي قصير المدى في فترة زمنية مدتها 6 أشهر.
ومع ذلك، فإن الدورة الأقصر للعلاج الإشعاعي خففت العبء على وقت المرضى وأموالهم.
يقول وونغ: “يمثل الفرق بين ثلاثة أسابيع وخمسة أسابيع تحسنًا كبيرًا في نوعية حياة مرضانا من حيث تعطيل عملهم وعائلاتهم وحياتهم الاجتماعية والمالية”.
على سبيل المثال، من بين هؤلاء المرضى في الدراسة الذين أخذوا إجازة غير مدفوعة الأجر من العمل للعلاج، احتاج أولئك الذين خضعوا لدورة قصيرة من العلاج الإشعاعي إلى 73.7 ساعة من الإجازة غير مدفوعة الأجر، بينما احتاج أولئك الذين خضعوا للدورة الأطول إلى 125.8 ساعة. في الدراسات الاستقصائية السابقة، لاحظ المرضى الذين يتلقون دورة من العلاج الإشعاعي لمدة خمسة أسابيع عبء الجدول الزمني على وقتهم وأموالهم.
