مقالات مشابهة
بحث جديد قدم في الاجتماع السنوي للجمعية الأوروبية لدراسة مرض السكري (شرق) في هامبورغ، ألمانيا (2-6 أكتوبر) ونشرت في المجلة علاج مرض السكري يشير إلى أنه ينبغي خفض عتبة تشخيص مرض السكري من النوع 2 (T2D) لدى النساء الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا، نظرًا لأن فقدان الدم الطبيعي خلال الحيض يمكن أن يؤثر على إدارة نسبة السكر في الدم. أجرى الدراسة الدكتور أدريان هيلد، مستشفى سالفورد الملكي، المملكة المتحدة، وزملاؤه.
أظهر تحليل نتائج التدقيق الوطني لمرض السكري أن النساء الأصغر سنا المصابات بداء السكري من النوع 2 (T2D) يبدو أن معدل الوفيات لديهن أعلى من الرجال. الآليات الأساسية لا تزال غير واضحة. ومع ذلك، فمن المعروف أن النساء في المتوسط يتم تشخيص إصابتهن بمرض T2D في سن متأخرة عن الرجال.
في هذه الدراسة الجديدة، بحث المؤلفون فيما إذا كان العامل المساهم في هذا التشخيص المتأخر قد يكون الاختلاف بين الجنسين في مستويات الهيموجلوبين السكري (HbA1c – وهو مقياس قياسي للتحكم في نسبة السكر في الدم) بسبب استبدال الهيموجلوبين المرتبط بفقدان الدم أثناء الدورة الشهرية.
يمكن أن تكون هذه الآلية وراء ذلك أقصر مدة بقاء كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) مما يؤدي إلى تعرض الهيموجلوبين للجلوكوز بشكل أقصر مقارنة بالأفراد الذين لا يحيضون. بالنظر إلى أن تشخيص T2D يعتمد أيضًا على نسبة HbA1c، فإن استخدام نفس النطاق المرجعي بغض النظر عن العمر والجنس، عندما تكون نقطة أقل قليلاً لـ T2D للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث قد تكون مناسبة، يمكن أن يؤدي إلى نقص تشخيص T2D لدى النساء و ضياع فرص التدخل
قام المؤلفون بفحص اختبار HbA1c عبر سبعة مواقع مختبرية في المملكة المتحدة (تمثل 5% من سكان المملكة المتحدة). لقد أجروا تحليلًا استكشافيًا في مجموعتين: المجموعة الأولى كانت من مختبر واحد تم اختباره بين عامي 2012 و2019 (146,907 مشاركين).
قاموا بتقييم الفروق بين الجنس والعمر لـ HbA1c لدى الأفراد الذين خضعوا لاختبار واحد فقط، والذين لم يتم تشخيص إصابتهم بمرض السكري وكانت نتيجة HbA1c تساوي أو أقل من 48 مليمول / مول (الحد الأقصى لتشخيص مرض السكري).
تم تكرار العملية في نتائج المجموعة الثانية من ستة مختبرات مع أفراد تم اختبارهم بين عامي 2019 و2021 (شمل إجمالي الأشخاص 938,678). تم تقدير التأثير الوطني المحتمل من خلال استقراء النتائج المستندة إلى البيانات السكانية لمكتب الإحصاءات الوطنية (ONS) في إنجلترا والتدقيق الوطني لمرض السكري الذي نشر انتشار T2D والوفيات الزائدة ذات الصلة.
عند سن 50 عامًا، يتأخر متوسط مستويات HbA1c لدى النساء بنحو خمس سنوات مقارنة بالرجال. وتظهر البيانات أيضًا أن النساء اللاتي تقل أعمارهن عن 50 عامًا كان لديهن توزيع HbA1c أقل من الرجال بمتوسط 1.6 مليمول/مول (4.7% من المتوسط العام)، في حين كان الفرق في توزيع HbA1c للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا وأكثر كان أقل وضوحا.
أظهر التحليل الإضافي أنه عند نسبة HbA1c التي تبلغ 48 مليمول / مول، يمكن تشخيص إصابة عدد أقل من النساء بمرض T2D بنسبة 50٪ مقارنة بالرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا، في حين يمكن تشخيص إصابة عدد أقل من النساء بمرض T2D بنسبة 20٪ فقط مقارنة بالرجال الذين تزيد أعمارهم عن أو يساويون سن 50 عامًا. 50. وكانت هذه النتائج متسقة مع تلك الموجودة في الفوج 2.
بناءً على هذه الملاحظات، قدّر المؤلفون آثار خفض عتبة تشخيص مرض السكري من نسبة HbA1c (48 مليمول/مول) بنسبة 4.2% إلى 46 مليمول/مول للنساء تحت سن 50 عامًا.
أظهر هذا التحليل أنه سيتم إعادة تصنيف 35.345 امرأة إضافية غير مشخصة حاليًا في إنجلترا على أنها مصابة بالنوع الثاني من السكري (17% أكثر من 208.000 امرأة مسجلة حاليًا مصابة بالنوع الثاني من المرض وتقل أعمارهن عن 50 عامًا). سيتم بعد ذلك البدء بتغييرات في نمط الحياة وعلاج مرض السكري لهؤلاء النساء، مما يتيح تحسين النتائج الصحية على المدى القصير والطويل.
يسلط المؤلفون الضوء أيضًا على أن الاختلاف بين الجنس والجنس في عوامل الخطر القلبية الوعائية الضارة من المعروف أنه موجود قبل تطور مرض السكري من النوع الثاني. بمجرد تشخيص المرض، فإن معدل انتشار أمراض القلب والأوعية الدموية تصلب الشرايين يكون أعلى مرتين في المرضى الذين يعانون من داء السكري مقارنة مع أولئك الذين لا يعانون من داء السكري.
بالنسبة للنساء، يعد داء السكري عامل خطر أقوى للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مقارنة بالرجال: النساء المصابات بداء السكري الذين تتراوح أعمارهم بين 35-59 سنة لديهم أعلى خطر نسبي للوفاة بأمراض القلب والأوعية الدموية في جميع الفئات العمرية والجنسية.
علاوة على ذلك، هناك تباين في إدارة عوامل الخطر القلبية الوعائية بين الرجال والنساء، بما في ذلك المجموعات المعرضة للخطر مثل النساء المصابات بالنوع الثاني من مرض السكري. النساء أقل احتمالا من الرجال لتلقي العلاج والتدخلات للحد من مخاطر القلب والأوعية الدموية التي أوصت بها المبادئ التوجيهية الدولية بشأن مرض السكري. بالإضافة إلى ذلك، فإن التوافق مع الأدوية أو الوصفات الطبية التي تعالج عوامل الخطر القلبية الوعائية أقل لدى النساء مقارنة بالرجال الذين يعانون من مرض السكري من النوع الثاني، مع استخدام أقل للستاتينات والأسبرين وحاصرات بيتا.
