مقالات مشابهة
في دراسة هي الأولى من نوعها، أفاد الأشخاص المصابون بسرطان الثدي والذين خضعوا لإعادة بناء الثدي عن طريق الزرع مباشرة بعد استئصال الثدي أن الحصول على جرعات أقل وأعلى من الإشعاع كان بنفس فعالية الإشعاع القياسي، ولم يزيد من الآثار الجانبية ووفر المال. لهم الوقت والمال. وكان هناك أيضًا تحسن طفيف في نوعية الحياة للنساء تحت سن 45 عامًا اللاتي تلقين نظام العلاج المختصر.
دراسة FABREC هي أول دراسة عشوائية محتملة تقارن نوعية الحياة والنتائج السريرية بعد العلاج الإشعاعي المتسارع مقابل العلاج الإشعاعي التقليدي خصيصًا للمرضى الذين يعانون من إعادة بناء الثدي على أساس زراعة الثدي أو الأنسجة بعد استئصال الثدي. سيتم عرض النتائج اليوم في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لعلاج الأورام بالإشعاع (ASTRO)..
“كانت كل من دورات العلاج المعجلة والقياسية فعالة بنفس القدر في منع عودة السرطان وكان لها نفس المستوى من الآثار الجانبية. ولكن مع تقصير العلاج من خمسة أسابيع إلى ثلاثة أسابيع، عانى المرضى من اضطرابات أقل في العلاج، وعبء مالي أقل ومشاكل أخرى. وقالت كبيرة مؤلفي الدراسة رينا بونجليا، دكتوراه في الطب، ميلا في الساعة، FASTRO، وأستاذة مشاركة في علاج الأورام بالإشعاع في مركز دانا فاربر بريجهام للسرطان في بوسطن: “لقد تحسنوا بشكل كبير في حياتهم”.
يعد سرطان الثدي ثاني أكثر أنواع السرطان التي يتم تشخيصها لدى النساء في الولايات المتحدة. حوالي 40% من المصابين بسرطان الثدي يخضعون لعملية استئصال الثدي، ومن بين هذه المجموعة، يخضع 62% منهم لعملية إعادة بناء فورية. ازدادت شعبية إعادة البناء باستخدام موسعات الأنسجة أو زراعة الثدي في السنوات الأخيرة.
يحتاج ما يقرب من ثلث المرضى الذين يخضعون لعملية استئصال الثدي أيضًا إلى العلاج الإشعاعي لجدار الصدر والغدد الليمفاوية، للمساعدة في منع عودة السرطان. في حين أن العلاج الإشعاعي القياسي يتم إجراؤه بشكل عام على مدى خمسة أسابيع، فقد أظهرت الأبحاث أن دورة العلاج الأقصر يمكن أن تكون فعالة بنفس القدر في منع عودة السرطان لدى النساء اللاتي خضعن لجراحة الحفاظ على الثدي. تظهر الأبحاث السابقة أيضًا أن النظام الأقصر لا يزيد من الآثار الجانبية ويمكن أن يحسن نوعية الحياة لهؤلاء المرضى.
FABREC هي الدراسة الأولى التي تقارن بين الدورات الأقصر والأطول للإشعاع بعد استئصال الثدي خصيصًا للأشخاص الذين أعيد بناء ثدييهم مباشرة بعد استئصال الثدي. كما قارن الباحثون نتائج الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا مع الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 45 عامًا أو أكبر.
وقالت مؤلفة الدراسة الرئيسية، جوليا وونغ، دكتوراه في الطب، FASTRO، وهي أيضًا أستاذة مشاركة في علاج الأورام بالإشعاع في مركز دانا فاربر بريجهام للسرطان: “كان هدفنا الرئيسي هو النظر إلى النتائج التي أبلغ عنها المريض، خاصة فيما يتعلق برفاهية المريض”. “نحن نركز في كثير من الأحيان على نتائج السرطان، ولكن هناك الكثير من القضايا المتعلقة بنوعية الحياة التي ينطوي عليها إجراء عملية استئصال الثدي والجراحة الترميمية، وهو مزيج يختاره الكثير من المرضى الآن. علينا أن ننظر في كيفية تأثير هذه العلاجات على المرضى. ”
شملت التجربة متعددة المراكز 400 مشارك عولجوا في 16 مركزًا صحيًا أمريكيًا وخضعوا لعمليات استئصال الثدي تليها إعادة بناء الثدي بشكل فوري باستخدام موسع الأنسجة أو الغرسة. تم تعيين المرضى بشكل عشوائي لتلقي إما الإشعاع التقليدي الذي يتكون من 25 جزءًا على مدار خمسة أسابيع (إجمالي 50 غراي؛ العدد = 201) أو الإشعاع ناقص التجزئة الذي يتكون من 16 جزءًا على مدار ثلاثة أسابيع تقريبًا (إجمالي 42.56 غراي؛ العدد = 199).
تم تشخيص إصابة جميع المرضى بسرطان الثدي من المرحلة 0 إلى 3 مع وجود أورام من أي حجم ولكنها لا تنمو في جدار الصدر أو الجلد. وكان متوسط العمر 47 سنة. أكمل المرضى استبيانات حول صحتهم البدنية ونوعية حياتهم عند خط الأساس وبعد ستة و12 و18 شهرًا من العلاج. وكان متوسط المتابعة 40.4 شهرا.
أبلغ المرضى في كلا المجموعتين عن مستويات مماثلة من الصحة البدنية بعد ستة أشهر من العلاج، وهي نقطة النهاية الأولية للدراسة (ع = 0.71). كانت هناك بعض الاختلافات بين المجموعتين في الأساس، بما في ذلك مستويات الطاقة الأعلى التي أبلغ عنها أولئك الذين تم اختيارهم بصورة عشوائية لتلقي الإشعاع ناقص التجزئة (ع = 0.02). وقال الدكتور بونجليا إن هذه النتيجة تعكس على الأرجح ردود أفعالهم الإيجابية تجاه العلاج المختصر.
وقالت: “في بروتوكولنا، يمكن للمرضى إكمال استبيانهم الأساسي إما قبل أو بعد التوزيع العشوائي، طالما كان ذلك قبل بدء العلاج بالإشعاع. وهكذا، يمكن للمرضى أن يكونوا على دراية بذراع العلاج الخاص بهم عندما يجيبون على الأسئلة”. “يبدو أن المرضى شعروا بمزيد من النشاط لأنهم كانوا يعلمون أنهم سينتهون من العلاج بشكل أسرع.”
كانت فترات انقطاع العلاج، المرتبطة بنتائج أسوأ في سرطان الثدي، أقل بشكل ملحوظ (2.7٪ مقابل 7.7٪ مع العلاج التقليدي، قيمة الاحتمال = 0.03) وأقصر مع العلاج المعجل (متوسط 2.8 يومًا مقابل 3.3 مع العلاج التقليدي، قيمة الاحتمال = 0.03). 0.03). وأفاد المرضى الذين يحتاجون إلى إجازة غير مدفوعة الأجر عن العمل أيضًا أنهم حصلوا على 50 ساعة أقل من الإجازة غير مدفوعة الأجر (73.7 ساعة مقابل 125.8 ساعة، قيمة الاحتمال = 0.046).
كانت هناك تحسينات طفيفة في درجات جودة الحياة بين المرضى الأصغر سنا الذين عولجوا بالإشعاع الناقص التجزئة. أبلغ المرضى الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا عن شعورهم بانزعاج أقل من الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج (ع = 0.045) مع العلاجات المتسارعة. كما أفادوا أيضًا بصحة بدنية أفضل (ع = 0.049).
لم تكن هناك اختلافات في معدلات تكرار أو آثار جانبية بين المجموعتين. تعرض شخصان (واحد في كل ذراع) لتكرار موضعي، و23 (12 في الذراع التقليدية، و11 في الذراع التي تعاني من نقص التجزئة) تعرضوا لعودة السرطان إلى مواقع بعيدة. توفي أربعة مرضى (اثنان في كل ذراع) خلال فترة الدراسة؛ تم تشخيص جميعهم بالانبثاث البعيد.
