مقالات مشابهة
على الرغم من الزيادة المطردة في استخدام الرعاية التلطيفية من عام 2004 إلى عام 2020، فإن المرضى غير اللاتينيين من السود واللاتينيين والآسيويين أو جزر المحيط الهادئ المصابين بسرطان الثدي النقيلي كانوا أقل عرضة لتلقي الرعاية التلطيفية من المرضى البيض غير اللاتينيين، وفقًا للنتائج المقدمة في مؤتمر AACR السادس عشر حول علم التفاوتات الصحية في مجال السرطان بين الأقليات العرقية/الإثنية والمحرومين طبيًا، المنعقد في الفترة من 29 سبتمبر إلى 2 أكتوبر 2023.
تتكون الرعاية التلطيفية من علاجات أو إجراءات تهدف إلى تخفيف الألم والآثار الجانبية الأخرى المرتبطة بالسرطان أو علاج السرطان. وفقا للمعهد الوطني للسرطان بيان حقائقإن الدمج السريع للرعاية التلطيفية في خطة رعاية المريض يمكن أن يؤدي إلى تحسين الحالة المزاجية ونوعية الحياة والبقاء على قيد الحياة بشكل عام.
وتماشيًا مع هذه الملاحظات، تنص إرشادات الشبكة الوطنية للسرطان الشامل (NCCN) للرعاية التلطيفية على أنه يجب فحص جميع مرضى السرطان لتحديد احتياجاتهم من الرعاية التلطيفية، سواء عند تناول الدواء أو طوال فترة العلاج. علاوة على ذلك، ينبغي إعلام المرضى وأسرهم ومقدمي الرعاية بأن الرعاية التلطيفية جزء لا يتجزأ من علاجهم.
قال جينكونج فريمان، الحاصل على درجة الماجستير في الصحة العامة، وهو حاصل على درجة الدكتوراه: “من الضروري تحديد احتياجات هؤلاء المرضى، وخاصة الأقليات العرقية/الإثنية، وتقييم كيف يمكن لبرامج الأورام دمج الرعاية التلطيفية مبكرًا في سلسلة رعاية مرضى السرطان مع ضمان الوصول العادل”. طالب في قسم علوم الصحة العامة بجامعة شيكاغو والذي قدم الدراسة.
أراد فريمان وزملاؤه تقييم كيفية تغير استخدام الرعاية التلطيفية في الولايات المتحدة مع مرور الوقت للمرضى الذين يعانون من سرطان الثدي النقيلي. لقد أرادوا أيضًا تقييم الاختلافات في الاستخدام بين المجموعات العرقية والإثنية المختلفة لفهم الفوارق المحتملة بشكل أفضل.
وقام الباحثون بتحليل البيانات من قاعدة بيانات السرطان الوطنية (NCDB)، والتي تحتوي على بيانات المرضى غير المحددة من أكثر من 1500 مركز لعلاج السرطان في جميع أنحاء الولايات المتحدة. وتم جمع السجلات المستخدمة في هذه الدراسة بين عامي 2004 و2020 وتألفت من 148931 مريضة مصابة بسرطان الثدي النقيلي الجديد. – سرطان الثدي الذي كان قد انتشر بالفعل في وقت التشخيص.
وأظهرت الدراسة أن استخدام الرعاية التلطيفية زاد بشكل ملحوظ بمرور الوقت، من 14.9% في عام 2004 إلى 27.6% في عام 2020. وقال فريمان: إن الزيادات لوحظت في جميع المجموعات العرقية والإثنية.
ومع ذلك، كان المرضى غير اللاتينيين من السود أو الآسيويين أو جزر المحيط الهادئ والمرضى من أصل إسباني أقل عرضة لتلقي الرعاية التلطيفية بنسبة 13٪ و26٪ و35٪، على التوالي، من المرضى البيض غير اللاتينيين بعد ضبط العوامل السريرية والاجتماعية والديموغرافية. لم يكن هناك اختلاف كبير في استخدام الرعاية التلطيفية بين المرضى البيض غير اللاتينيين والمرضى الذين تم تحديدهم على أنهم أمريكيون هنديون أو من سكان ألاسكا الأصليين أو غيرهم.
وشدد فريمان على أنه على الرغم من الزيادة، إلا أن استخدام الرعاية التلطيفية ظل دون المستوى الأمثل، حيث لم يتلق أكثر من 70٪ من المرضى رعاية تلطيفية في عام 2020. وبينما لم يقم مجلس NCDB بتقييم الأسباب الكامنة وراء تخطي فرص الرعاية التلطيفية، توقع فريمان أن نقص الوعي والمعتقدات الثقافية ، وقد تلعب تفضيلات الطبيب دورًا. وقال إنه سيكون من الضروري إجراء المزيد من الأبحاث لفهم العوامل المساهمة.
من أجل زيادة استيعاب المجموعات الديموغرافية بشكل أكبر، اقترح فريمان الالتزام بدعوة NCCN لدمج الرعاية التلطيفية مبكرًا في سلسلة رعاية مرضى السرطان لجميع المرضى. كما دعا الأطباء والمرضى إلى تبديد بعض الخرافات وسوء الفهم المرتبط بالرعاية التلطيفية، مثل الخلط بينها وبين رعاية المسنين أو رعاية نهاية الحياة، أو افتراض أنه لا يمكن دمجها مع علاج السرطان النشط.
وقال فريمان: “تؤكد النتائج التي توصلنا إليها أهمية تعزيز فوائد الرعاية التلطيفية ومعالجة الفوارق العرقية لتحسين نوعية حياة مرضى سرطان الثدي النقيلي”.
تشمل قيود هذه الدراسة النقص المحتمل في الإبلاغ أو التصنيف الخاطئ للرعاية التلطيفية في NCDB، مما يستلزم إجراء دراسات مستقبلية مستقبلية لتأكيد النتائج. علاوة على ذلك، في حين قام الباحثون بتعديل العوامل السريرية والاجتماعية والديموغرافية، لم يكن لديهم معلومات عن عوامل أخرى، مثل أعراض المرضى أو الآثار الجانبية للعلاج، التي قد تحدد ما إذا كانت الرعاية التلطيفية ضرورية.
