أخبار عاجلة

الانتقال السكني بعد الإصابة بنوبة قلبية يزيد من خطر الوفاة

تشير البيانات إلى أن الانتقال من مسكن إلى آخر بعد الإصابة باحتشاء عضلة القلب الحاد (AMI) يزيد بشكل كبير من خطر الوفاة أو الانتقال إلى منشأة رعاية طويلة الأجل كتدبير لنهاية الحياة.

في دراسة مستقبلية تابعت أكثر من 3000 مريض يعانون من AMI على مدى عقدين من الزمن، ارتبطت كل حركة سكنية بمعدل وفاة أعلى بنسبة 12٪.


الدكتور ديفيد ألتر

تم نشر النتائج على الإنترنت في 17 سبتمبر في المجلة الكندية لأمراض القلب.

الحركة والوفيات

تضمنت عينة الدراسة الأترابية المرتقبة 3369 مريضًا لديهم AMI في الفترة ما بين 1 ديسمبر 1999 و30 مارس 2023. وتابع الباحثون المشاركين حتى الوفاة أو آخر تاريخ متابعة متاح وهو 30 مارس 2020. وحددوا الانتقال السكني على أنه النقل من منطقة رمز بريدي إلى أخرى.

استمد الباحثون بيانات من مصادر متعددة، بما في ذلك الحالة الاجتماعية والاقتصادية الرصدية ودراسة احتشاء عضلة القلب الحاد، والتي شملت أكثر من 35000 سنة من حياة المريض بعد دخول المستشفى بسبب أول نوبة قلبية في أونتاريو. تم جمع بيانات الوفيات من قاعدة بيانات الأشخاص المسجلين في أونتاريو. وشملت المصادر الأخرى هيئة الإحصاء الكندية للحصول على معلومات حول دخل الحي، والمعاهد الكندية للمعلومات الصحية عن العوامل السريرية والأمراض المصاحبة للمرضى، وقاعدة بيانات خطة التأمين الصحي في أونتاريو (OHIP) لزيارات الأطباء. جاءت المعلومات المتعلقة بالقبول في الرعاية الطويلة الأجل من نظام تقارير الرعاية المستمرة – الرعاية الطويلة الأجل، وOHIP، وقواعد بيانات مزايا الأدوية في أونتاريو، والتي قدمت الأخيرة أيضًا معلومات عن الوصفات الطبية للأفراد الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق.

تراوحت أعمار المرضى من 19 إلى 101 عامًا (متوسط ​​العمر 65 عامًا). وكان تسعة وستون في المئة من المرضى من الرجال. من بين مجتمع الدراسة، كان لدى 1828 مريضًا (54.3٪) حركة سكنية واحدة على الأقل خلال فترة الدراسة. توفي ما يقرب من 87٪ في المجتمع أو انتقلوا من المنزل إلى منشأة رعاية طويلة الأجل كوجهة لنهاية الحياة. وبشكل عام، توفي 84.8% من المرضى الذين تم إدخالهم إلى مرافق الرعاية الطويلة الأجل.

تتبعت الدراسة أيضًا الحالة الاجتماعية والاقتصادية للأشخاص الذين يعيشون في مناطق الرمز البريدي والتي انتقل منها المرضى وإليها. انتقل حوالي 32% من المرضى إلى منطقة ذات وضع اجتماعي واقتصادي أقل، وانتقل 30.5% إلى منطقة ذات وضع اجتماعي واقتصادي أعلى.

وقال ألتر إن مراعاة العديد من المتغيرات، مثل الوضع الاجتماعي والاقتصادي للمناطق التي ينتقل المرضى بينها، يعد من نقاط قوة الدراسة. لكن الدراسة افتقرت إلى معلومات حول سبب انتقال الناس.

“إن ما تتمتع به هذه الدراسة من قدر كبير من القوة هو أنها صُممت خصيصًا لفهم الملف السريري والنفسي الاجتماعي للمريض في بداية رحلته، وهو أول AMI له. ولكن حقيقة أننا أخذناها من الأزمة القلبية فصاعدًا هي أيضًا مشكلة. قال ألتر: “القوة لأنها تميز وترسيخ السياق السريري الذي كنا نتابع فيه المرضى”.

“علامة مهمة”

وتعليقًا على نتائج Medscape، قال بول أوه، المدير الطبي لبرنامج الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية وإعادة التأهيل في University Health Network: “هذه دراسة وتحليلات مصممة بشكل جيد للغاية من مجموعة أترابية قدمت رؤى مهمة حول دور العوامل الاجتماعية والاقتصادية والنتائج طويلة المدى بعد MI [myocardial infarction] على مدى سنوات عديدة.” لم تشارك أوه في الدراسة.



الدكتور بول أوه

وقال: “بعض المتغيرات المشتركة التي يمكن أن تؤثر على النتائج، مثل إضفاء الطابع المؤسسي، لم تكن متاحة لإدراجها في التحليلات المعدلة – على سبيل المثال، الحالة الوظيفية، والضعف، والتغيرات المعرفية المعتدلة، وتوافر الدعم الاجتماعي في المنزل”.

وأضاف أوه أن النتائج تضيف متغيرًا آخر يجب على أطباء القلب الذين يعتنون بمرضى ما بعد احتشاء عضلة القلب أن يكونوا على دراية به. “يحتاج الأطباء إلى وعي أفضل بأن الحاجة إلى تغيير مكان الإقامة هي علامة مهمة على تغير الحالة الصحية وقد تنذر بأحداث نهاية الحياة في المستقبل القريب. ويمكن أن تشير الحاجة إلى تغيير مكان الإقامة إلى تغيير مهم في الجوانب الجسدية والمعرفية والاجتماعية. الظروف التي تحتاج إلى مزيد من الاستكشاف خلال اللقاءات السريرية، بهدف تحديد ومعالجة أي مشكلات يحتمل أن يمكن عكسها وتحديد الدعم الإضافي الذي قد يساعد هذا الفرد على الاستمرار في العيش بشكل مستقل في منزله.”

تم دعم هذه الدراسة من قبل ICES، الذي يتلقى تمويلاً من وزارة الصحة في أونتاريو. ولم يكشف المحققون عن أي علاقات مالية ذات صلة. يعمل أوه في مجالس الأبحاث لشركة Lilly وNovartis ويتلقى تمويلًا بحثيًا من شركة Apple.

يمكن J كارديول. تم النشر في 17 سبتمبر 2023. الملخص

لمزيد من الأخبار، تابع ميدسكيب على الفيسبوك، Xوإنستغرام ويوتيوب.

شاهد أيضاً

معالجة داء الميلويدات القاتل من خلال رعاية سريعة ومتخصصة

أحيانًا يتم الخلط بين داء الميلويدات، المعروف باسم المحاكي العظيم، وبين مرض السل أو الأمراض …