قد لا تكون هناك حاجة للمراقبة بالمنظار في حالة ارتجاع المريء غير التآكلي

تشير دراسة جديدة إلى أن المرضى الذين يعانون من مرض الجزر المعدي المريئي غير التآكلي (GERD) ليسوا أكثر عرضة للإصابة بسرطان المريء مقارنة مع عامة السكان ومن غير المرجح أن يحتاجوا إلى مراقبة إضافية بالمنظار للسرطان.

وعلى النقيض من ذلك، كان لدى المرضى الذين يعانون من مرض التآكل أكثر من ضعف الإصابة بسرطان المريء.

وقال إن النتائج “تشير إلى أنه في المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء، يشير التنظير الطبيعي إلى أن خطر الإصابة بالسرطان في المريء منخفض”. “إذا أكدت الأبحاث المستقبلية نتائجنا، فلن تكون هناك حاجة لمراقبة المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء غير التآكلي المعروف.”

تم نشر الدراسة على الإنترنت في 13 سبتمبر في بي إم جيه، كما كانت الافتتاحية.

تآكل الارتجاع المعدي المريئي يزيد من المخاطر

ولتقييم معدل الإصابة بسرطان المريء بين المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء غير التآكلي مقارنة مع عامة السكان، قام الباحثون بتحليل سجلات 486.556 مريضًا في المستشفيات ومراكز العيادات الخارجية المتخصصة في الدنمارك وفنلندا والسويد الذين خضعوا للتنظير الداخلي من عام 1987 إلى عام 2019.

تم تضمين ما مجموعه 285811 مريضًا في مجموعة ارتجاع المريء غير التآكلية، وتم تضمين 200745 مريضًا في مجموعة التحقق من المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء التآكلي.

تم تعريف ارتجاع المريء غير التآكلي من خلال عدم وجود التهاب المريء وأي اضطراب آخر في المريء عند التنظير. تم تعريف ارتجاع المريء التآكلي عن طريق التهاب المريء عند التنظير.

في مجموعة ارتجاع المريء غير التآكلية، أصيب 228 مريضًا بسرطان المريء خلال ما يقرب من 2.1 مليون سنة من المتابعة. كان معدل الإصابة 11 لكل 100.000 شخص في السنة، وهو مماثل لمعدل الإصابة لدى عامة السكان (نسبة الإصابة الموحدة، 1.04) ولم يرتفع مع المتابعة الأطول.

في مجموعة تآكل ارتجاع المريء، أصيب 542 مريضًا بسرطان المريء على مدى ما يقرب من 1.8 مليون سنة. يتوافق هذا مع معدل حدوث قدره 31 لكل 100.000 شخص في السنة، أو زيادة في نسبة الإصابة الموحدة الإجمالية البالغة 2.36، والتي أصبحت أكثر وضوحًا مع متابعة أطول.

“تشير هذه النتيجة إلى أنه تم تأكيد عدم التآكل بالمنظار [GERD] لا يتطلب الأمر مراقبة إضافية بالمنظار لسرطان المريء الغدي”.

التقدم “الديناميكي”.

في مقالة افتتاحية ذات صلة، كتب جيري تشو، دكتوراه، وفنسنت هو، دكتوراه في الطب، وكلاهما من جامعة ويسترن سيدني، بنريث، نيو ساوث ويلز، أستراليا، أن النتيجة التي مفادها أن المرضى الذين يعانون من مرض غير تآكلي لا يحتاجون إلى الخضوع لتقييمات تنظيرية إضافية للسرطان هي نتيجة تمشيا مع البحوث السابقة.

ومع ذلك، يضيفون أن “الأساس المنطقي الأكثر إلحاحًا لإعادة تقييم هؤلاء المرضى هو احتمال تطور حالات مثل مرض الجزر التآكلي أو مرض الجزر التآكلي”. أظهرت الدراسات الطولية أن تطور مرض الارتجاع المعدي المريئي ديناميكي، وبالتالي فإن تطور مرض التآكل بعد مرض غير تآكلي أمر ممكن.

ويشيرون إلى أن “الاستخدام الواسع النطاق لمثبطات مضخة البروتون يعقد فهمنا” لتطور ارتجاع المريء. على الرغم من أن المشاركين في الدراسة نُصحوا بعدم تناول الأدوية المضادة للارتجاع في الأسابيع التي سبقت إجراء التنظير الداخلي، إلا أن “الشكوك حول العلاجات السابقة لا تزال قائمة بسبب تصميم الدراسة”. قد يكون بعض المشاركين الذين لا يعانون من مرض التآكل في الأساس قد أصيبوا به في الماضي.

يفترض تشو وهو أيضًا أنه بدلاً من كونهما مرضًا تقدميًا، قد يكون ارتجاع المريء غير التآكلي والتآكلي حالتين مختلفتين لهما سمات وأسس مختلفة.

وقال لاجيرجرين إن مجموعته تخطط لتقييم ما إذا كان علاج ارتجاع المريء غير التآكلي يجب أن يكون مختلفًا عن علاج ارتجاع المريء التآكلي.

تم تمويل الدراسة من قبل مجلس البحوث السويدي، وجمعية السرطان السويدية، واتحاد السرطان الشمالي. لم يتم الإعلان عن أي مصالح متنافسة.

بي إم جيه. نُشر على الإنترنت في 13 سبتمبر 2023. النص الكامل؛ افتتاحية