مقالات مشابهة
أظهرت دراسة أجرتها ولاية بنسلفانيا أن النساء ثنائيي الجنس من السود غير اللاتينيين واللاتينيين الذين يعيشون في المناطق الريفية لديهم أعلى معدل انتشار للأفكار والسلوكيات الانتحارية. وقال الباحثون إن هذه “الدراسة الأولى من نوعها” التي نشرت في جاما للطب النفسيكشفت كيف تتداخل العوامل الديموغرافية المختلفة للتأثير على خطر إصابة الشخص بأفكار وسلوكيات انتحارية.
يفكر ما يقدر بنحو 12 مليون بالغ في الولايات المتحدة في الانتحار كل عام، مع ما يقرب من مليوني شخص يحاولون الانتحار سنويًا. في حين بحثت الدراسات السابقة كيف ترتبط العوامل الديموغرافية الفردية، مثل العرق والجنس، بشكل فردي بمخاطر الانتحار، لم تثبت أي دراسات كيف تجتمع العوامل المختلفة للتأثير على المخاطر الإجمالية.
قامت لورين فورست، الأستاذة المساعدة في الطب النفسي والصحة السلوكية في كلية الطب بولاية بنسلفانيا، بتحليل المسح الوطني السنوي حول تعاطي المخدرات والاستجابات الصحية لأكثر من 189000 فرد قدموا معلومات عن جنسهم وعرقهم وتوجههم الجنسي وانتمائهم العرقي ومدى بيئتهم الريفية. هو دراسة كيفية تقاطع هذه العوامل أو دمجها للتأثير على خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية. وقام الباحثون بتحليل البيانات من عام 2015 إلى عام 2019.
قال فورست: “نحن نعلم بالفعل أن بعض المجموعات – مثل الأفراد أو النساء من مجتمع LGBTQIA + – معرضون بشكل متزايد لخطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية”. “ومع ذلك، يمتلك كل شخص هويات متعددة – بما في ذلك الجنس والعرق والتوجه الجنسي، على سبيل المثال لا الحصر. قد ترتبط بعض مجموعات الهويات، على سبيل المثال، النساء السود ثنائيات التوجه الجنسي، بملفات تعريف فريدة لخطر الانتحار. لكننا لا نستطيع رؤية هذه الهويات ملفات تعريف المخاطر الفريدة إذا نظرنا فقط إلى هوية واحدة في كل مرة، وهو ما كنا نفعله حتى الآن في الأبحاث. من المهم التحقيق في كيفية اختلاف انتشار الأفكار والسلوكيات الانتحارية عبر الهويات المتعددة الجوانب، حتى نتمكن من تحديد السكان الأكثر تواجدًا في العالم. المخاطرة وتطوير التدخلات خصيصًا لتلك المجموعات وتجاربها الفريدة التي تقود أفكارها وسلوكياتها الانتحارية.”
ووجد الباحثون أن المجموعة متعددة الجوانب ذات أعلى معدل انتشار للتفكير في الانتحار هي النساء اللاتينيات مزدوجات التوجه الجنسي اللاتي يعشن في المناطق الريفية – حيث فكر 20٪ منهن في قتل أنفسهن في العام الماضي قبل إجراء الاستطلاع. على النقيض من ذلك، كانت المجموعة متعددة الجوانب ذات أدنى انتشار للتفكير في الانتحار هي الرجال من أصل اسباني الذين يعيشون في المقاطعات الحضرية الكبيرة، حيث فكر 3٪ فقط في الانتحار في العام السابق لاستكمال استطلاعاتهم.
وقالت فورست إن البحث يعتمد على نظرية التقاطعية، التي اقترحتها لأول مرة باحثات نسويات سود. تقترح نظرية التقاطعية أن عدم المساواة الصحية لأي مجموعة – سواء على أساس الجنس أو التوجه الجنسي أو العرق أو الانتماء العرقي و/أو الريف – لا تنشأ بسبب هويات الناس، مثل الجنس، أنفسهم ولكن بسبب الأنظمة الهيكلية المتشابكة للسلطة والامتياز والقمع. .
وفقًا لفورست، يمكن لأي شخص أن يواجه أنواعًا مختلفة من التمييز على أساس جنسه أو عرقه أو أصله العرقي أو توجهه الجنسي أو ببساطة بسبب المكان الذي يعيش فيه. يمكن تجربة التمييز عبر مستويات التأثير، والتي تكون طبقات (متداخلة) داخل بعضها البعض. يتواجد الفرد – في المستوى الأصغر – ضمن شبكة شخصية من الأقران والعائلة والأصدقاء والجيران المباشرين. هذه الشبكة الشخصية متداخلة داخل المجتمع، والمجتمع متداخل داخل المجتمع – الأنظمة الهيكلية – ككل.
وقال فورست إن التمييز الهيكلي يحدث عندما تكون هناك قوانين تفرض حقوق أو رفاهية أفراد معينين، و/أو عندما تكون بعض المواقف أو السلوكيات الضارة مقبولة اجتماعيا في المجتمع. على سبيل المثال، تعتبر القوانين التي تعارض أو تقيد حقوق المثليين مثالاً على التمييز الهيكلي على أساس التوجه الجنسي. هذا النوع من التمييز يمكن أن يمهد الطريق للأشخاص LGBTQIA+ لتجربة المزيد من التمييز في مجتمعاتهم، نظرًا لأن المجتمعات متداخلة داخل المجتمعات. يمكن أن يصبح هذا التمييز أكثر حدة على مستوى العلاقات الشخصية أيضًا، نظرًا لأن مستويات العلاقات الشخصية متداخلة داخل المجتمعات، والتي تتداخل داخل الهياكل.
“عندما يواجه الناس أنواعًا متعددة من التمييز الهيكلي، مثل التمييز على أساس ميولهم الجنسية وعرقهم، والذي قد يكون أكثر حدة في المناطق الريفية مقابل المناطق الحضرية، فمن المنطقي أن تتفاقم آثار التمييز على بعضها البعض”. قال فورست. “إن التمييز، خاصة عندما يحدث عبر الهويات ومستويات التأثير، أمر مؤلم. وبمرور الوقت، يمكن أن تساهم تجارب التمييز المؤلمة المتكررة والمعقدة هذه في نهاية المطاف في دفع بعض الأشخاص إلى التفكير أو محاولة الانتحار”.
ووفقا لفورست، فإن بحثها في هذا المجال قد بدأ للتو. وتخطط لمواصلة دراسة كيفية تفاعل عوامل الخطر على المستوى الهيكلي، مثل الوصمة الهيكلية، مع عوامل الخطر على المستوى الفردي، مثل الاضطرابات النفسية، للتأثير بشكل مشترك على خطر الانتحار بين الأشخاص من مجتمع LGBTQIA+ الذين يعيشون في المناطق الريفية. وقالت إن هدفها النهائي هو جمع وتحليل البيانات التي يمكن أن تؤثر في نهاية المطاف على قرارات السياسة، وخاصة تلك المتعلقة بالمساواة في مجال الصحة.
قال فورست: “أنا متحمس لهذا المجال من البحث لأنه من المهم لمقدمي خدمات الصحة العقلية أن يفهموا أن العوامل عبر مستويات التأثير تؤثر على خطر الانتحار”. “نحن في كثير من الأحيان نأخذ في الاعتبار عوامل الخطر على المستوى الفردي ونقيمها ونتدخل فيها، مثل الاضطرابات النفسية. لكنني أزعم أننا نادرًا ما نفكر في كيفية تأثير العمليات الهيكلية التي تؤدي إلى عدم المساواة الصحية على الشخص الذي يجلس أمامنا، هذا إن حدث ذلك على الإطلاق. في غرفة العلاج أو التقييم.”
وأشار فورست إلى أن الفهم الأفضل لكيفية اجتماع العوامل عبر مستويات التأثير للتأثير على الأفكار والسلوكيات الانتحارية يمكن أن يساعد المتخصصين في الصحة العقلية على تحديد المجموعات الأكثر عرضة للخطر بشكل أفضل، وتحديد أهداف التدخل الأكثر فاعلية عبر مستويات التأثير، وتطوير وتنفيذ تدخلات فعالة للعوامل الأساسية. أسباب التفاوتات وعدم المساواة في مجال الصحة (مثل التمييز الهيكلي). وقالت إن التدخلات الافتراضية قد تكون مفيدة في المناطق الريفية حيث قد يكون الوصول إلى الرعاية الصحية محدودًا وقد يكون التمييز أكثر حدة، مقارنة بالمناطق الحضرية.
يعد هذا البحث جزءًا من تدريب فورست باعتباره باحثًا في معهد ولاية بنسلفانيا للعلوم السريرية والتحويلية KL2. يشمل المتعاونون في المشروع مرشدة Forrest’s KL2 وكبيرة المؤلفين، إميلي أنسيل، الأستاذة المساعدة في الصحة السلوكية الحيوية في كلية ولاية بنسلفانيا للصحة والتنمية البشرية والباحثة في معهد أبحاث العلوم الاجتماعية في ولاية بنسلفانيا؛ وسارة جهمان، طالبة الطب في كلية الطب؛ كارا إكستن، أستاذ مساعد في الصحة السلوكية الحيوية في ولاية بنسلفانيا روس وكلية كارول نيس للتمريض؛ وأرييل بيكيا من كلية الطب بجامعة هارفارد. الباحثون يعلنون عدم وجود تضارب في المصالح.
