مقالات مشابهة
عادةً ما يُستخدم زرع الخلايا الجذعية الذاتية المكونة للدم، أو اختصارًا aHSCT، لعلاج سرطانات الدم، ويتضمن حصاد الخلايا الجذعية من نخاع العظم أو الدم الخاص بالشخص، يليه العلاج الكيميائي والعلاج بالأجسام المضادة.
تشير الأدلة الناشئة إلى أنه مناسب لعلاج مرض التصلب المتعدد الانتكاسي (MS) – الذي يتميز بنوبات التهابية مميزة تسبب درجات متفاوتة من العجز المتبقي. لكن لم يتم تضمين aHSCT بعد في معظم الإرشادات السريرية الوطنية.
ولذلك أراد الباحثون تقييم سلامته وفعاليته عند استخدامه في الرعاية الصحية الروتينية وليس في ظل ظروف التجارب السريرية.
حددوا 231 مريضًا يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاسي، 174 منهم عولجوا بـ aHSCT قبل عام 2020: كان عام 2004 عندما تم علاج أول هؤلاء المرضى بـ aHSCT. وكان متوسط عمرهم عند العلاج 31 عامًا، وكان ما يقرب من ثلثيهم (64٪) من النساء.
تم تقييم مدى نجاح عمل aHSCT من خلال تحليل البيانات التي تم جمعها من سجل مرض التصلب العصبي المتعدد السويدي. وتم تقييم سلامتها من خلال فحص السجلات الطبية الإلكترونية للمرضى لمدة 100 يوم بعد الإجراء.
في المتوسط، كان المرضى يعانون من مرضهم لأكثر من ثلاث سنوات وتلقوا في المتوسط دفعتين من العلاج القياسي (الأدوية المعدلة للمرض) قبل إجراء العلاج بالـ AHSCT؛ 23 لم يتلقوا أي علاج.
بعد حوالي ثلاث سنوات تقريبًا، في المتوسط، بعد خضوعهم لـ AHSCT، تم إعطاء 20 مريضًا (11٪) دواءً معدلاً للمرض.
لم تظهر هذه الدراسة أي دليل على نشاط المرض في ما يقرب من 3 من أصل 4 (73٪) من الذين عولجوا بعد خمس سنوات وفي ما يقرب من الثلثين (65٪) بعد 10 سنوات.
من بين 149 مريضًا مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد يعانون من بعض الإعاقة في البداية، تحسن أكثر من النصف (54%؛ 80)، وظل ما يزيد قليلاً عن الثلث (37%؛ 55) مستقرًا، وحوالي 1 من كل 10 (9%؛ 14) ازدادت حالتهم سوءًا.
كان معدل الانتكاس السنوي 1.7 في العام السابق لـ aHSCT و0.035 خلال فترة المراقبة، والتي بلغ متوسطها 5.5 سنوات. أو بعبارة أخرى، في المتوسط، كان لدى المريض 1.7 انتكاسة في العام السابق لعلاج AHSCT، وانتكاسة واحدة كل ثلاثين عامًا بعد علاج AHSCT.
احتاج خمسة مرضى إلى العناية المركزة، وأصيب 61 منهم بعدوى بكتيرية خلال 100 يوم من العلاج. كان قلة العدلات الحموية (انخفاض عدد الخلايا البيضاء المصحوب بحمى شديدة) هو التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا، حيث أصاب 68٪ من المرضى.
تم التحقق من الالتهابات الفيروسية الأخرى في 23 مريضا (13٪). تم توثيق إعادة تنشيط الهربس النطاقي في 3 حالات، وكان لدى 3 حالات عدوى فطرية موضعية مؤكدة. ولم يمت أحد نتيجة علاجهم.
هذه دراسة رصدية، مع عدم وجود مجموعة مقارنة، مما يحول دون التوصل إلى استنتاجات نهائية، كما يعترف الباحثون.
ومع ذلك، فإنهم يلخصون، “النتائج التي توصلنا إليها تثبت أن aHSCT ل [relapsing-remitting MS] ممكن في إطار الرعاية الصحية المنتظمة ويمكن إجراؤه دون المساس بالسلامة.
