مقالات مشابهة
بالنسبة للعديد من الأشخاص، علاج الاكتئاب ليس بسيطًا مثل تناول حبوب منع الحمل. بالنسبة لحوالي نصف الأشخاص المصابين بالاكتئاب، فإن الدواء الأول الذي يجربونه ليس مناسبًا لهم. حتى مضادات الاكتئاب التي تعمل على تخفيف الأعراض يمكن أن تسبب آثارًا جانبية غير سارة مثل النعاس أو الغثيان أو زيادة الوزن أو مشاكل في الدافع الجنسي.
قد تحتاج إلى تغيير الأدوية أو تغيير الجرعات – ربما أكثر من مرة. يمكن أن يطلب منك طبيبك تجربة مجموعة من الأدوية. إذا لم تكن تقوم بالفعل بالعلاج بالكلام، فقد يقترحون عليك إضافته إلى هذا المزيج. يعمل العلاج ومضادات الاكتئاب بشكل جيد على قدم المساواة لتخفيف أعراض الاكتئاب.
يحتاج طبيبك إلى مراقبة هذه العملية عن كثب. الأمر يتطلب بعض الوقت والصبر. والصبر ليس سهلاً عندما لا تزال تعاني من أعراض الاكتئاب أو تتعامل مع الآثار الجانبية للأدوية. ولكن الأمر يؤتي ثماره عندما تقوم أنت وطبيبك بتحديد العلاج المناسب لك.
إن اختيار مضاد للاكتئاب هو أمر أكثر دقة مما قد تعتقد.
تقول ميشيل ريبا، دكتوراه في الطب وأستاذة الطب النفسي في جامعة ميشيغان: “كل شخص فريد من نوعه”. “مجرد اختيار دواء من على الرفوف لن يجدي نفعًا… عليك إجراء تقييم جيد وفحص طبي وإلقاء نظرة على التاريخ الطبي.”
قبل أن يصف لك أحد الأدوية، سيطرح عليك طبيبك الكثير من الأسئلة. قد يكون أحدها هو مضادات الاكتئاب التي تناولتها أنت أو أفراد الأسرة الآخرون المصابون بالاكتئاب من قبل، ومدى نجاحها. يمكن أن تتنبأ الإجابة بكيفية استجابتك لنفس الدواء أو العقاقير.
وسوف يأخذون في الاعتبار أيضًا الحالات الصحية الطبية والعقلية الأخرى (الاضطراب ثنائي القطب، واضطراب ما بعد الصدمة، والقلق) التي قد تكون لديك. على سبيل المثال، قد يتجنب طبيبك مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) إذا كنت تعاني من اضطراب النزيف. هذا النوع من مضادات الاكتئاب يزيد قليلاً من خطر النزيف.
“وإذا كنت مصابًا باضطراب ثنائي القطب، فلا يجب أن تتناول مضادات الاكتئاب بمفردها”، كما يقول مايكل إي. ثيس، دكتوراه في الطب، ورئيس قسم المزاج والقلق وأستاذ الطب النفسي في كلية بيرلمان للطب بجامعة بنسلفانيا. “قد ترغب في تناول مثبت المزاج أولاً.”
سوف يأخذ طبيبك أيضًا في الاعتبار أي أدوية أخرى تتناولها لتجنب التفاعلات. إذا كنت حاملاً أو مرضعة، فسوف يتجنبون الأدوية غير الآمنة بالنسبة لك.
عندما تبدأ بتناول مضاد للاكتئاب جديد، سيقوم طبيبك بفحصك على فترات منتظمة ليسألك عما تشعر به وما إذا كان لديك أي آثار جانبية. يقول ثيس: “إنك تتعلم أثناء تقدمك”.
قد تحتاج إلى تناول دواء جديد لمدة تصل إلى 6 أسابيع لمنحه الوقت الكافي للعمل. غالبًا ما تختفي الآثار الجانبية بمرور الوقت أيضًا.
إذا كانت أعراضك أفضل قليلاً ولكن لا تزال موجودة، فقد يزيد طبيبك الجرعة. أو قد يصفون لك مضادًا للاكتئاب مختلفًا في نفس الفئة، لمعرفة ما إذا كان مناسبًا أم لا.
ولكن إذا لم يساعد دواء معين أو تسبب في آثار جانبية مزعجة، فمن المرجح أن يحولك طبيبك إلى نوع مختلف. استجابتك للدواء السابق تساعد طبيبك على اختيار الدواء الذي ستحصل عليه بعد ذلك. يقول ثيس: “إذا كان لديك الكثير من الآثار الجانبية في المعدة عند استخدام مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، فإن خيارك التالي للدواء لن يكون مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية”.
في بعض الأحيان، يساعد إضافة نوع آخر من الأدوية إلى مضادات الاكتئاب على العمل بشكل أفضل. هناك خيار آخر يتمثل في إضافة دواء جديد مضاد للذهان إلى هذا المزيج. الجانب الإيجابي هو أن مضادات الذهان تعمل بسرعة – في غضون أسبوع أو أسبوعين. الجانب السلبي هو أنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية أكثر من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أو مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs)، كما يقول ثيس.
علاج الاكتئاب لا يختلف كثيرًا عن علاج حالة طبية مثل ارتفاع ضغط الدم. قد لا تحتاج فقط إلى تجربة أدوية وجرعات مختلفة، بل قد تحتاج أيضًا إلى إجراء تغييرات على نمط حياتك لرؤية التحسن.
يقول ريبا: “مع ارتفاع ضغط الدم، يتعين عليك تغيير نظامك الغذائي، وممارسة الرياضة، والتوقف عن تناول الملح. وتجرب الأدوية وقد تضطر إلى زيادتها أو تغييرها. يستغرق الأمر وقتًا”.
تظهر الأبحاث أن هذه التغييرات في نمط الحياة قد تساعد الأشخاص المصابين بالاكتئاب:
تقدم جيناتك أدلة مهمة لمساعدة طبيبك في تضييق نطاق البحث عن مضاد الاكتئاب المناسب.
تستخدم الاختبارات الجينية الجديدة عينة من الحمض النووي من دمك أو لعابك للتنبؤ بكيفية استجابة جسمك لنوع معين من الأدوية. لا يمكن لهذه الاختبارات أن تخبرك بمضادات الاكتئاب التي تناسبك بالتأكيد. ولكنها يمكن أن تعطي طبيبك فكرة عن كيفية معالجة جسمك لأدوية معينة، أو ما إذا كان نوع معين من مضادات الاكتئاب قد يسبب آثارًا جانبية لك.
لكن الاختبارات يمكن أن تكون باهظة الثمن، حيث تصل تكلفتها إلى 2000 دولار. ستدفع بعض شركات التأمين تكاليف الاختبارات الجينية، لكنها قد ترغب في تجربة بعض مضادات الاكتئاب أولاً. يقول ثيس إن معظم الأشخاص لا يخضعون لهذا الاختبار إلا إذا كانوا يواجهون صعوبة في العثور على علاج فعال.
يقول ثيس إن لديك فرصة بنسبة 50-50 للعثور على مضاد الاكتئاب المناسب من المحاولة الأولى. إذا لم ينجح هذا الأمر، هناك احتمال بنسبة 40% تقريبًا للقيام بذلك بشكل صحيح في المرة الثانية. في كل مرة تقوم فيها بالتبديل إلى دواء جديد، تنخفض احتمالات نجاحك قليلاً.
عندما تتعامل مع أعراض الاكتئاب حتى بعد الحصول على العلاج، قد تميل إلى إيقاف الدواء تمامًا. ولكن هناك فوائد للالتزام بها. يقول ثيس إن حوالي 9 من كل 10 أشخاص يستمرون في علاج الاكتئاب لمدة عام يشعرون بالتحسن في النهاية.
في كل مرة لا يعمل فيها الدواء، سيبحث طبيبك في أسباب ذلك.
يقول ريبا: “في بعض الأحيان، هناك نقطة يتعين عليك فيها العودة والسؤال: هل هذا هو التشخيص الصحيح؟ هل نفتقد شيئًا ما؟”.
إذا كان اكتئابك عنيدًا، فقد يكون الوقت قد حان لإعادة التفكير في خطة العلاج الخاصة بك. يمكن أن يجرب طبيبك نوعًا مختلفًا من العلاج، مثل التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS)، أو العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)، أو الكيتامين.
في TMS، يستخدم الأطباء مغناطيسًا كهربائيًا لتحفيز الخلايا العصبية في مناطق معينة من الدماغ. يُعتقد أن هذه المناطق من دماغك تكون أقل نشاطًا عندما تكون مصابًا بالاكتئاب. العلماء ليسوا متأكدين تمامًا من كيفية عمل TMS، لكنه يمكن أن يخفف من أعراض الاكتئاب.
العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) هو إجراء يقوم فيه الطبيب بإرسال تيارات كهربائية منخفضة الجهد عبر دماغك، مما يسبب نوبة قصيرة. وهذا يسبب تغيرات في الدماغ تخفف الأعراض لدى بعض الأشخاص. الكيتامين هو مخدر، كان يُعرف سابقًا باسم عقار النادي، ويمكن للأطباء وصفه لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج.
يقول ثيس: “الشيء الأكثر أهمية هو التعاون والانفتاح والاستعداد للتعلم من تجاربك”. “إن فرصك في أن تكون في الجانب الجيد من نسبة 50-50 ترتفع بالفعل.”
بمجرد حصولك على الدواء والجرعة المناسبة، اتبع تعليمات طبيبك بشأن تناوله. واستمر في ذلك للمدة التي يوصي بها طبيبك. الاكتئاب هو حالة مزمنة، ويمكن أن يعود إذا توقفت عن العلاج في وقت مبكر جدًا.
