مقالات مشابهة
وجد الباحثون في مركز سيلفستر الشامل للسرطان في كلية الطب بجامعة ميامي ميلر وجود علاقة بين “المحددات الاجتماعية للصحة” والنتائج والبقاء على قيد الحياة لدى المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية وعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.
تعتمد النتائج على نظام التسجيل الإحصائي الذي طوره الباحثون والذي يجمع ويحلل العديد من مقاييس الوضع الاجتماعي والاقتصادي والعوامل ذات الصلة.
وقال داو نجوين، دكتوراه في الطب، مجموعة سيلفستر لسرطان الصدر: “نعتقد أن محدداتنا الاجتماعية لنظام تسجيل الصحة هي أول من يقدم منظورًا مركبًا للعديد من العوامل غير الطبية التي تؤثر على النتائج لدى المرضى الذين يتلقون علاجًا لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة”. القائد المشارك. وقال إن الدراسة ركزت على المرضى الذين يعانون من المرحلة الثانية أو الثالثة من سرطان الرئة غير صغير الخلايا، مع وجود ورم خبيث مؤكد جراحيًا في العقد الليمفاوية الإقليمية داخل تجويف الصدر.
من الناحية المثالية، قال نجوين، إن المرضى الذين يعانون من هذه السرطانات يجب أن يتلقوا رعاية “متعددة الوسائط” – العلاج الكيميائي، والعلاج المناعي، وفي بعض الحالات، العلاج الإشعاعي – ومن الأفضل توفير هذا المستوى العالي من الخبرة والرعاية من خلال مراكز متخصصة وشاملة مثل مركز سيلفستر الوطني للسرطان. المركز المخصص للمعهد.
لكن الدراسات أظهرت أن النتائج الأفضل أو الأسوأ تنتج من أكثر من مجرد العلاجات الطبية والجراحية. على سبيل المثال، ارتبطت العيوب الاجتماعية والاقتصادية بالرعاية ذات الجودة المنخفضة والنتائج دون المستوى الأمثل. تشمل المحددات الاجتماعية للصحة، أو SDH، الدخل والثروة والتعليم والموقع الجغرافي والوصول إلى الرعاية المتخصصة والعوامل غير الطبية الأخرى التي تؤثر على النتائج الصحية.
وقال نغوين: “يظهر تحليلنا أن نتائج SDH يمكن أن تحدد المرضى الذين هم في خطر متزايد حتى لو خضعوا لعلاج أولي مناسب. وقد يساعد بحثنا أيضًا في تحديد الطريق نحو تحسين الاستراتيجيات ورعاية مرضى سرطان الرئة المحرومين اجتماعيًا واقتصاديًا”. جراح صدر يعالج ويدرس سرطان الرئة وسرطانات أخرى وهو المؤلف الرئيسي لكتاب شرط نشرت على الانترنت قبل الطباعة في مجلة جراحة الصدر والقلب والأوعية الدموية.
وقام نجوين وزملاؤه بتحليل بيانات من 11274 مريضًا مصابين بسرطان الرئة غير صغير الخلايا (NSCLC) المتقدم محليًا في قاعدة بيانات السرطان الوطنية (NCDB)، وهو سجل مقدم من الكلية الأمريكية للجراحين وجمعية السرطان الأمريكية. يشكل المرضى الذين يعانون من مرض متقدم محليًا حوالي ثلث سكان سرطان الرئة غير صغير الخلايا. في عينة الدراسة، كان متوسط عمر المريض حوالي 68 عامًا، وكان 57% من المرضى من الإناث. كان أربعة وثمانون بالمائة من المرضى في العينة من البيض غير اللاتينيين، و8.8% من السود، و3.0% من ذوي الأصول الأسبانية، و3.3% من الآسيويين.
قام الباحثون بقياس النتائج بناءً على مصطلح البحث الطبي “نتائج الأورام المدرسية”، والذي يأخذ في الاعتبار العديد من المقاييس ويترجم إلى النتيجة المرغوبة أو المثالية للمرضى الذين يخضعون لعملية جراحية لإزالة السرطان الأولي. تشمل هذه العوامل الاستئصال الكامل، وإزالة العقدة الليمفاوية بشكل مناسب، وبدء علاجات أخرى في الوقت المناسب عند الحاجة، والإقامة القصيرة في المستشفى. تنعكس نتائج الكتب المدرسية أيضًا في الإحصاءات المتعلقة بالوفيات وإعادة التدخل وإعادة القبول والمضاعفات الرئيسية.
هدفت دراسة سيلفستر إلى تحديد معدل تحقيق النتائج المثالية فيما يتعلق بالمحددات الاجتماعية للنتائج الصحية، والارتباط بين هذه الدرجات والنتائج المثالية، والارتباط بين SDH والبقاء على قيد الحياة بشكل عام.
ركز الباحثون على الدخل ومكان الإقامة ومستوى التعليم وموقع المستشفيات القريبة من مكان إقامة المريض. وشملت المتغيرات الأخرى ذات الاهتمام التركيبة السكانية للمرضى، وأنواع مرافق العلاج، والأحجام الجراحية في مرافق العلاج (التي تمثل الخبرة والخبرة)، وما إذا كان المرضى يعانون من حالات أو أمراض طبية أخرى بالإضافة إلى سرطان الرئة غير صغير الخلايا.
قال الدكتور أحمد النجار، المؤلف الأول للدراسة: “في هذه المجموعة، وجدنا أن الوضع الاجتماعي والاقتصادي – المشار إليه بواسطة درجة SDH – له ارتباط مهم بكل من نتائج الكتب المدرسية والبقاء على قيد الحياة”. “ارتبط الحرمان الاجتماعي والاقتصادي الكبير بانخفاض بنسبة 21% في نتائج الكتب المدرسية وانخفاض بنسبة 32% في إجمالي البقاء على قيد الحياة بالمقارنة مع مجموعة فرعية من المرضى لم تكن محرومة. تعيش مجموعات المرضى الضعفاء الذين يعيشون في مناطق ذات دخل محدود، وتعليم محدود، ومواقع ريفية، والمناطق ذات الوصول المحدود إلى أماكن رعاية مرضى السرطان المتخصصة معرضة بشكل متزايد لخطر النتائج السيئة والوفيات على المدى الطويل.”
ومن أبرز ما جاء في المقال:
بالإضافة إلى نجوين والنجار، ساهم الدكتور كاريشما كوديا، دكتوراه في الطب، ونيستور فيلاميزار، دكتوراه في الطب، من سيلفستر وكلية الطب بجامعة ميامي ميلر. ساهم سيد رازي، دكتور في الطب، من Hackensack Meridian Health في إديسون، نيو جيرسي.
