مقالات مشابهة
استجاب البالغون المصابون بالالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع بشكل متساوٍ تقريبًا لثلاثة أنظمة علاجية للخط الأول والمضادات الحيوية البديلة، استنادًا إلى بيانات من أكثر من 23000 فرد.
تختلف التوصيات الحالية لعلاج CAP عبر المبادئ التوجيهية، كما كتب أنتوني د. باي، دكتوراه في الطب، من جامعة كوينز، كينغستون، أونتاريو، وزملاؤه. ومع ذلك، قالوا إن معظم الإرشادات استندت إلى دراسات لم تكن قادرة على فحص تأثير العلاجات على الوفيات.
وفي دراسة نشرت في صدر، قام الباحثون بمراجعة بيانات 23512 مريضًا متتاليًا تم إدخالهم إلى 19 مستشفى في كندا لإجراء عملية CAP بين عامي 2015 و2021. وتم علاج المرضى بواحد من أربعة أنظمة مضادات حيوية أولية: بيتا لاكتام بالإضافة إلى ماكرولايد (BL+M)، وبيتا لاكتام وحده (BL). أو الفلوروكينولون التنفسي (FQ)، أو بيتا لاكتام بالإضافة إلى الدوكسيسيكلين (BL+D). وأشار الباحثون إلى أن من بين هذه العلاجات، يعتبر BL+M بشكل عام نظام الخط الأول.
وكانت النتيجة الأولية الوفيات داخل المستشفى لجميع الأسباب، والتي كانت 7.5%، 9.7%، 6.7%، و6.0% للمرضى في كل من مجموعات العلاج الأربع، على التوالي. بالنسبة إلى علاج الخط الأول لـ BL+M، كانت فروق الخطر المعدلة لـ BL وFQ وBL+D هي 1.5% و-0.9% و-1.9% على التوالي.
وأشار الباحثون إلى أن معدل الوفيات المعدل داخل المستشفى لم يكن مختلفا بشكل كبير بين BL+M وإما FQ أو BL+D، لكن الفرق البالغ 1.5% الذي شوهد مع BL وحده يشير إلى “فارق صغير ولكنه مهم سريريا”.
وكانت النتائج الثانوية الرئيسية هي طول مدة الإقامة في المستشفى والخروج منها على قيد الحياة. كان متوسط مدة الإقامة 4.6 يومًا لـ BL+M، و5.2 يومًا لـ BL، و4.6 أيام لـ FQ، و6.0 أيام لـ BL+D. وقال الباحثون إن المرضى الذين عولجوا بـ BL كان لديهم أيضًا وقت أطول للخروج من المستشفى، مما يشير إلى أن BL قد لا يكون فعالاً مثل الأنظمة الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، كان لدى المرضى في مجموعة BL نسبة خطر توزيع فرعي قدرها 0.90 لخروجهم على قيد الحياة، مقارنة مع مجموعة BL+M بعد التعديل مع درجات الميل والوزن المتداخل.
بشكل عام، تدعم النتائج إسقاط BL كنظام خط أول في إرشادات ATS/IDSA الحالية، وتدعم توصية BL+M وFQ وBL+D كخيارات فعالة مماثلة كما هو مدرج في إرشادات أخرى، ويتم تطبيقها وفقًا لإرشادات أخرى. خصائص المريض. على سبيل المثال، قال الباحثون: “قد يُفضل الدوكسيسيكلين على الماكرولايد في العديد من الحالات مثل حساسية الماكرولايد، أو فترة QT الطويلة، أو المخاطر العالية”. [risk”theresearcherssaid
ومع ذلك، تم تعزيز النتائج من خلال حجم العينة الكبير واستخدام قاعدة بيانات شاملة سمحت بتعديل العديد من المتغيرات، فضلا عن توافر بيانات المتابعة الكاملة للوقت الذي يقضيه في المستشفى. بناءً على هذه الدراسة، قد يختار الأطباء الفلوروكينولون التنفسي، أو بيتا لاكتام بالإضافة إلى الماكروليد، أو بيتا لاكتام بالإضافة إلى الدوكسيسيكلين لعلاج مضاد حيوي بنفس القدر من الفعالية لـ CAP، بناءً على أفضل ملاءمة لكل مريض على حدة، كما خلص الباحثون.
لم تتلق الدراسة أي تمويل خارجي. ولم يكن لدى الباحثين أي صراعات مالية للكشف عنها.
ظهرت هذه المقالة في الأصل على موقع MDedge.com، وهو جزء من شبكة Medscape الاحترافية.
