صحتك كير صحة، علاج، وقاية
مقالات مشابهة
إن اثنتين من أدوات الفحص الأربع الموصى بها دوليًا والتي تستخدمها خدمات الطوارئ الطبية غير كافية للتعرف على الإنتان، وفقًا لبحث جديد تم تقديمه في المؤتمر. المؤتمر الأوروبي لطب الطوارئ.
قامت السيدة سيلك بيدمونت، عالمة الصحة في قسم طب الطوارئ في حرم بنيامين فرانكلين شاريتيه – جامعة برلين (ألمانيا)، وزملاؤها من جامعة ماغديبورغ ويينا (ألمانيا)، بتحليل بيانات عن 221,429 مريضًا تم فحصهم في مراكز الطوارئ الطبية. خدمات (EMS) في ألمانيا في عام 2016 خارج نطاق المستشفى.
ووجدوا أن أداة واحدة فقط من أصل أربع أدوات فحص لديها معدل تنبؤ دقيق إلى حد معقول للإنتان – NEWS-2 (درجة الإنذار المبكر الوطنية). وكان قادراً على التنبؤ بشكل صحيح بنسبة 72.2% من جميع حالات الإنتان، كما تمكن بشكل صحيح من تحديد 81.4% من الحالات السلبية وغير الإنتانية.
أداة الفحص الثانية، qSOFA (التقييم المتسلسل السريع لفشل الأعضاء)، تنبأت بشكل صحيح بنسبة 96.6% من المرضى الذين لم يصابوا بالإنتان.
وقالت السيدة بيدمونت: “وجدنا أن المسعفين لم يوثقوا مطلقًا الاشتباه في الإصابة بالإنتان، ونادرا ما يفعل أطباء خدمات الطوارئ ذلك، حيث يوثقون الشك فقط في 0.1% من الحالات. أدوات الفحص الموصى بها في النجاة من إرشادات حملة الإنتان اختلف بشكل كبير من حيث عدد المرضى الذين تم تحديدهم على أنهم من المحتمل أن يكونوا مصابين بالإنتان وعددهم”.
الإنتان، الذي يشار إليه غالبًا بتسمم الدم، هو حالة تهدد الحياة وتنشأ عندما يبالغ جهاز المناعة في الجسم في الاستجابة للعدوى ويؤدي إلى إصابة أنسجة الجسم وأعضائه. ومن الضروري التعرف عليه مبكرًا، وإلا فقد يؤدي إلى الصدمة وفشل العديد من الأعضاء وحتى الموت.
وفي حديثه أمام المؤتمر، قال زميلها الدكتور فولفجانج باور، كبير الأطباء في شاريتيه: “في رعاية الطوارئ، هناك معايير جيدة وراسخة للكشف عن النوبات القلبية والسكتات الدماغية وعلاجها، مما أدى إلى تحسين فرص المرضى في الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية”. “لسوء الحظ، يتم إيلاء اهتمام أقل بكثير للإنتان والمعايير لتحسين التعرف المبكر على الإنتان والبقاء على قيد الحياة.”
“وجدت دراستنا أن هناك نسبة مماثلة للإنتان، 1.6%، كما هو الحال بالنسبة للنوبات القلبية، 2.6%، والسكتة الدماغية، 2.7%، في الحالات التي راجعتها خدمات الطوارئ الطبية. ومع ذلك، من حيث النسب المئوية والأرقام المطلقة، هناك عدد أكبر من المرضى مات من الإنتان أكثر من النوبات القلبية أو السكتة الدماغية.”
“من بين جميع حالات الإنتان، توفي 31.4% في غضون 30 يومًا بعد فحصهم من قبل خدمات الطوارئ، مقابل 13.4% و11.8% على التوالي بسبب النوبات القلبية والسكتات الدماغية. تؤكد هذه النتائج على الحاجة إلى وعي أفضل بالإنتان واستخدام أكثر تكرارًا للفحص الفعال. أدوات.”
تقول السيدة بيدمونت وزملاؤها إن المبادئ التوجيهية لحملة Surviving Sepsis Campaign حول أي أداة فحص الإنتان هي الأكثر موثوقية لاستخدامها من قبل EMS ليست محددة بما فيه الكفاية وتستند إلى أدلة قليلة ومفيدة. كان الهدف من الدراسة الحالية هو تقييم أي من أدوات الفحص الأربعة هي الأفضل لـ EMS للتنبؤ بالإنتان – NEWS-2 أو MEWS (درجة الإنذار المبكر المعدلة) أو SIRS (متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية) أو qSOFA.
وربطت الدراسة بيانات 221,429 حالة مع متابعة بين عامي 2016 و2017 من عشر شركات تأمين صحي مع معلومات من وثائق المسعفين وأطباء الطوارئ حول 110,419 حالة في عام 2016. وقد مكّن هذا الباحثين من حساب قدرة أدوات الفحص الأربعة على التنبؤ بذلك. كان المريض يعاني من الإنتان.
تم تأكيد التوقعات أو رفضها خلال التحقيقات اللاحقة في المستشفى بعد الاتصال بـ EMS. نظر الباحثون أيضًا في معدلات الإصابة والوفيات بسبب الإنتان مقارنة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية، وكم تم تسجيله حول أي شكوك حول الإنتان، وعدد المرات التي كان موظفو خدمات الطوارئ الطارئة يوثقون الإنتان إذا استخدموا أدوات الفحص.
وعندما قارنوا أداء أدوات الفحص الأربعة، وجد الباحثون أن NEWS-2 كان الأفضل في تحديد المرضى المصابين بالإنتان حيث كان لديه حساسية (الإنتان المتوقع بشكل صحيح) بنسبة 72.2%، يليه MEWS، الذي كان لديه حساسية 46.8. ٪ والنوعية (توقع بشكل صحيح عدم الإنتان) 88.4٪، SIRS (حساسية 30.4٪، خصوصية 93.8٪)، وqSOFA (حساسية 24٪، خصوصية 96.6٪).
من بين جميع حالات الـ EMS، كان من المتوقع إصابة 24.3% من الحالات بالإنتان بواسطة واحدة على الأقل من أدوات الفحص، ولكن كان من المتوقع إصابة 0.9% فقط بالإنتان بواسطة الأدوات الأربع جميعها في وقت واحد.
