مقالات مشابهة
تشير نتائج دراسة وطنية متعددة المراكز بقيادة جونز هوبكنز للطب وكلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة إلى أن المرضى الذين يعانون من كوفيد-19 لديهم فرصة أقل للإصابة بحالات ما بعد كوفيد – المعروفة باسم كوفيد الطويل – إذا تلقوا علاجًا مبكرًا بالمرض. البلازما من مرضى كوفيد المتعافين (المتعافين) التي تحتوي على أجسام مضادة ضد SARS-CoV-2، الفيروس الذي يسبب كوفيد-19.
البحث الجديد, نشرت من قبل mBio، هو تحقيق متابعة للتجربة السريرية لعام 2021 التي أظهرت أن بلازما النقاهة هي خيار فعال وآمن كعلاج مبكر للمرضى الخارجيين لكوفيد-19. ونظرت الدراسة الأخيرة في النتائج طويلة المدى لجزء كبير من المشاركين في التجربة السريرية لعام 2021.
“بعد دراستنا الأولية، احتفظ متخصصو الرعاية الصحية ببلازما الدم الغنية بالأجسام المضادة لـ SARS-CoV-2 متاحة في بنوك الدم الخاصة بهم كجزء من ترسانة العلاج ضد كوفيد-19 لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة؛ والآن، تظهر نتائجنا الجديدة ذلك أيضًا يقول ديفيد سوليفان، المؤلف الرئيسي للدراسة، وأستاذ علم الأحياء الدقيقة الجزيئي والمناعة في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة مع موعد مشترك في الأمراض المعدية في كلية جامعة جونز هوبكنز: “قد يقلل من خطر الإصابة بحالات ما بعد فيروس كورونا”. من الطب.
أُجريت التجربة السريرية الأصلية للعلاج المبكر للمرضى الخارجيين في الفترة ما بين يونيو 2020 وأكتوبر 2021. وقد زود الباحثون 1181 مشاركًا عشوائيًا بوحدة واحدة لكل منهم إما من بلازما النقاهة عالية العيار متعددة النسائل (تحتوي على خليط مركّز من الأجسام المضادة الخاصة بـ SARS-CoV-2) أو بلازما التحكم الوهمي (مع عدم وجود أجسام مضادة لـ SARS-CoV-2).
كان عمر المشاركين 18 عامًا أو أكثر، وكانت نتيجة اختبارهم إيجابية لـ SARS-CoV-2 في غضون ثمانية أيام قبل نقل الدم. تم تعريف النتيجة الناجحة بأنها لا تتطلب دخول المستشفى خلال 28 يومًا بعد نقل البلازما.
وجدت التجربة السريرية الأصلية أن 17 مشاركًا من أصل 592 (2.9%) ممن تلقوا بلازما النقاهة احتاجوا إلى دخول المستشفى خلال 28 يومًا من نقلهم، في حين أن 37 من أصل 589 (6.3%) ممن تلقوا بلازما التحكم الوهمية فعلوا ذلك. وقد تُرجم هذا إلى انخفاض نسبي في خطر دخول المستشفى بنسبة 54%.
كجزء من التجربة السريرية، تم أيضًا تقييم 882 مشاركًا لمستويات 21 سيتوكينًا وكيموكينات مختلفة عند الفحص، وبعد 14 يومًا و90 يومًا من تلقيهم إما بلازما النقاهة أو بلازما التحكم الوهمي. السيتوكينات والكيموكينات هي بروتينات إشارات تفرزها الخلايا استجابة للعدوى، ونتيجة لذلك، تنشط وظائف معينة في الجهاز المناعي مثل الالتهاب. وفي المقابل، يُعتقد أن الالتهاب المفرط أو غير الخاضع للرقابة هو عامل رئيسي في تطور حالات ما بعد فيروس كورونا.
بالنسبة للدراسة الأخيرة، استخدم الباحثون قياسات السيتوكين والكيموكين، إلى جانب تقارير المرضى عن أي حالات ما بعد كوفيد في الفحص الذي دام 90 يومًا، لتحديد ما إذا كان هناك أي ارتباط بين العلاج ببلازما النقاهة المبكرة وأعراض كوفيد الطويلة. وأجريت التحليلات الإحصائية للتحقق من صحة النتائج، بعد تعديل العوامل الأخرى التي يمكن أن تجعل الشخص أكثر عرضة لظروف ما بعد كوفيد، مثل التركيبة السكانية (مثل العمر والعرق)، والأمراض المتنافسة (مثل مرض السكري) وحالة اللقاح.
وبعد 90 يومًا من تلقي بلازما النقاهة أو بلازما التحكم، لم يظهر على 590 (66.9%) من المشاركين في الدراسة أي حالات ما بعد فيروس كورونا، بينما أظهر 292 (33.1%) ذلك. ومن بين المجموعة الأخيرة، كانت الأعراض الأكثر شيوعًا هي التعب وفقدان حاسة الشم (فقدان حاسة الشم).
يقول مؤلف الدراسة الرئيسي آرون توبيان، دكتوراه في الطب، ومدير قسم نقل الدم: “كانت مستويات السيتوكينات والكيموكينات مرتفعة عند الفحص لدى معظم المشاركين في الدراسة، وانخفضت أكثر بحلول اليوم التسعين لدى أولئك الذين تلقوا بلازما النقاهة”. قسم الطب وأستاذ علم الأمراض في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز.
بالإضافة إلى ذلك، كان المشاركون في الدراسة الذين لديهم مستويات أعلى من المعتاد من أحد السيتوكينات المحددة، إنترلوكين 6 (IL6)، عند الفحص، أكثر عرضة لأن يكونوا من بين أولئك الذين يعانون من أعراض ما بعد فيروس كورونا بحلول اليوم 90. ومن المعروف أن IL6 يؤدي إلى استجابة التهابية. في البشر.
تقول المؤلفة المشاركة في الدراسة كيلي جيبو، الحاصلة على دكتوراه في الطب وأستاذة الطب في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز: “دراستنا هي من بين أولى الدراسات التي أظهرت أن ارتفاع مستوى IL6 في وقت مبكر بعد ظهور العدوى يرتبط بظروف ما بعد فيروس كورونا”. من الطب.
“في حين انخفضت مستويات السيتوكين في جميع أنحاء مجموعة الدراسة من الإصابة إلى اليوم 90، فقد انخفضت بشكل ملحوظ لدى أولئك الذين تلقوا بلازما النقاهة في وقت مبكر من مسار مرضهم. لذلك، يبدو أنه عندما تظل مستويات IL6 مرتفعة خلال مرحلة التعافي من كوفيد-19 فمن المحتمل أن يساهم في ظروف ما بعد كوفيد.”
يقول جيبو إن الدراسات المستقبلية يمكن أن تدرس تأثير العوامل المضادة لـ IL6 جنبًا إلى جنب مع العلاجات الأخرى ضد كوفيد-19 بين المرضى الخارجيين.
