صحتك كير صحة، علاج، وقاية
مقالات مشابهة
أدى استخدام العلاج السلوكي الجدلي إلى انخفاض ملحوظ في محاولات الانتحار لدى المراهقين المصابين باضطراب ثنائي القطب، مقارنةً بمستوى الرعاية، استنادًا إلى بيانات من 100 فرد تتراوح أعمارهم بين 12 و18 عامًا.
من المعروف أن اضطراب الطيف ثنائي القطب (BP) يزيد بشكل كبير من خطر الانتحار بين الشباب، ولكن لم يستهدف أي تدخل نفسي اجتماعي لهذه الفئة من السكان السلوك الانتحاري على وجه الخصوص، كما كتبت تينا ر. غولدستين، دكتوراه، من جامعة بيتسبرغ، وزملاؤها.
في دراسة نشرت في JAMA Psychiatry، قام الباحثون بتجنيد المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 عامًا والذين تم تشخيص إصابتهم بضغط الدم والذين تم علاجهم في عيادة خارجية بين نوفمبر 2014 وسبتمبر 2019. ومن بين هؤلاء، تم اختيار 47 منهم بشكل عشوائي إلى عام واحد من العلاج السلوكي المعرفي (إجمالي من 36 جلسة) و 53 إلى العلاج النفسي القياسي (SOC). كما تلقى جميع المشاركين الدواء باستخدام خوارزمية مرنة.
أبلغ المشاركون في كل من مجموعتي DBT وSOC عن معدلات مماثلة لمعدلات محاولات الانتحار عند الالتحاق بالدراسة بناءً على تقييم المتابعة الطولية للمراهقين (ALIFE) بمتوسط 2.0 و1.8 محاولة، على التوالي (ص = .80). استنادًا إلى نسخة الأطفال من مقياس تقييم خطورة الانتحار في كولومبيا (C-SSRS)، كان لدى المشاركين في مجموعة العلاج السلوكي المعرفي محاولات انتحار أكثر قليلاً من مجموعة SOC عند الالتحاق بالدراسة، بمتوسط 1.4 و0.6 محاولة، على التوالي (ص = .02).
من خلال التحكم في المحاولات الأساسية، كان لدى المشاركين في مجموعة العلاج السلوكي المعرفي عدد أقل بكثير من محاولات الانتحار خلال فترة الدراسة، مقارنة بمجموعة SOC كما تم قياسها بواسطة كل من ALIFE (يعني 0.2 مقابل 1.1) وC-SSRS (يعني 0.04 مقابل 0.10، ص = .03 لكلا المقياسين). كانت نسب معدل الإصابة لمحاولات الانتحار المنخفضة 0.32 لـ ALIFE و 0.13 لـ C-SSRS، وكلاهما مهم لصالح DBT، مقارنة مع SOC.
بشكل عام، أظهرت كلا المجموعتين تحسنًا ملحوظًا في مقاييس أعراض المزاج ونوباته خلال فترة الدراسة. كان منحدر مقياس تصنيف الاكتئاب الموحد -0.17 وكان منحدر مقياس تصنيف الهوس الموحد -0.24.
كان DBT أكثر فعالية بشكل ملحوظ من العلاج النفسي SOC في تقليل محاولات الانتحار على مدار عام واحد (ALIFE: نسبة معدل الإصابة، 0.32؛ 95٪ CI، 0.11-0.96؛ C-SSRS: IRR، 0.13؛ 95٪ CI، 0.02-0.78).
وأشار الباحثون إلى أن النتائج كانت محدودة بعدة عوامل، بما في ذلك مجموعة الدراسة من الإناث بشكل رئيسي، وغير البيض من أصل إسباني، والإعداد السريري الخاضع للرقابة. وأضافوا أن البيانات المستمدة من تجربة ميدانية مجتمعية قادمة ستعالج بعض مشكلات قابلية التعميم، على الرغم من أن هناك حاجة إلى مزيد من العمل لمعالجة التباينات في تشخيص وعلاج مرض ضغط الدم.
ومع ذلك، فإن النتائج تدعم إمكانات العلاج السلوكي المعرفي (DBT) في إدارة الحالة المزاجية وتقليل محاولات الانتحار لدى المراهقين المعرضين لخطر كبير، وخاصة أولئك الذين يعانون من مستويات عالية من عدم التنظيم العاطفي، على قدم المساواة مع العلاجات النفسية الاجتماعية الأخرى.
هناك حاجة إلى المزيد من الخيارات لإدارة المخاطر المتزايدة
وقال بيتر إل. لوبر جونيور، دكتوراه في الطب من جامعة كارولينا الجنوبية، كولومبيا: “كان من المهم إجراء هذه الدراسة في هذا الوقت لأنه، على الرغم من أنها لا تزال نادرة نسبيًا، إلا أن اضطرابات الطيف ثنائي القطب لدى المراهقين تزيد من خطر الانتحار”. مقابلة شخصية. قال الدكتور لوبر، الحاصل على شهادة البورد الثلاثي في طب الأطفال والطب النفسي العام والطب النفسي للأطفال والمراهقين، إن تعقيد مرض ضغط الدم وزيادة خطر الانتحار لدى هؤلاء المرضى يشكل تحديًا للأطباء لتحديد التدخلات القوية القائمة على الأدلة التي تتجاوز العلاج الدوائي والتي تخفف من هذا الخطر. ، لكنه لم يشارك في الدراسة.
وقال الدكتور لوبر إن نتائج الدراسة الحالية لم تكن مفاجئة، لأن العلاج السلوكي المعرفي أثبت فعاليته في تقليل التفكير في الانتحار ومحاولات الانتحار لدى مجموعات أخرى من المرضى المراهقين المعرضين للخطر. “بالنظر إلى المحتوى العلاجي للعلاج السلوكي المعرفي، مع التركيز على اليقظة الذهنية، وتحمل الضيق، والمهارات الاجتماعية، والتنظيم العاطفي، أعتقد أنه من المعقول افتراض أن العلاج السلوكي المعرفي قد يكون تدخلاً قابلاً للتطبيق عالميًا، بشكل مستقل عن تشخيص الصحة العقلية أو مسببات التفكير في الانتحار. ” هو قال.
وقال الدكتور لوبر إن الرسالة التي يجب على الأطباء أخذها إلى المنزل هي أن النتائج تدعم فعالية العلاج السلوكي المعرفي كتدخل للمراهقين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والتفكير في الانتحار أو السلوك المضر بالنفس أو محاولات الانتحار. وقال إنه بالنسبة لهؤلاء المرضى، ونظرًا لزيادة خطر الانتحار لديهم، “يجب بالتأكيد التوصية بالـ DBT كعنصر من عناصر خطة العلاج الخاصة بهم”.
ومع ذلك، أشار الدكتور لوبر إلى وجود عوائق أمام استخدام العلاج السلوكي المعرفي في الممارسة السريرية، لا سيما الوصول إليه والتكلفة. وقال: “أعتقد أن العائق الأبرز أمام الوصول إلى العلاج السلوكي المعرفي في الممارسة السريرية هو توافر برامج العلاج المعتمدة والمنظمة، وخاصة تلك التي ترغب في تقديم الخدمات للمراهقين”. “بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما لا يتم تغطية برامج DBT المعتمدة، والتي تعد المعيار الذهبي، من قبل دافعين خارجيين، مما يجعل التكلفة عائقًا محتملاً آخر.”
وبالنظر إلى المستقبل، اتفق الدكتور لوبر مع مؤلفي الدراسة على أن البحث الإضافي مع مجموعة أكثر تنوعًا من المرضى الذين يمثلون المراهقين الذين يعانون من اضطراب الطيف ثنائي القطب “يعد مجال تركيز حاسمًا”.
ظهرت هذه المقالة في الأصل على موقع MDedge.com، وهو جزء من شبكة Medscape الاحترافية.
