أعطى المشرعون في كاليفورنيا موافقتهم النهائية في وقت متأخر من يوم الخميس على إصلاح شامل لقانون الصحة السلوكية التاريخي في الولاية لعام 1967، وهو جزء من جهد مستمر لمعالجة أزمة المرض العقلي على مستوى الولاية والتي تفاقمت بسبب التشرد والمخدرات غير المشروعة، مثل الفنتانيل والميثامفيتامين.
يوسع مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 43، الذي قدمته هذا العام السيناتور سوزان تالامنتس إيجمان (ديمقراطية من ستوكتون)، معايير احتجاز الأشخاص المصابين بأمراض عقلية حادة وعلاجهم وحمايتهم. تم تمرير مشروع القانون من قبل الجمعية ومجلس الشيوخ، ويتم تقديمه إلى الحاكم جافين نيوسوم، الذي لديه حتى 14 أكتوبر للتوقيع أو الاعتراض على الإجراء.
مشروع القانون هو واحد من ثلاثة أقرتها الهيئة التشريعية قبل الموعد النهائي ليلة الخميس بهدف تغيير مشهد الصحة السلوكية في كاليفورنيا. أما الآخرون، الذين يدعمهم نيوسوم، فيضعون تدبيرين في اقتراع مارس 2024 لتمويل زيادة في أسرة وخدمات الطب النفسي في جميع أنحاء الولاية.
يمثل مشروع قانون إيجمان جهدًا تشريعيًا استمر لعقود من الزمن لتعديل قانون لانترمان بيتريس القصير، أو LPS، الذي تم إقراره عندما كان رونالد ريغان حاكمًا. وينص هذا القانون على أنه يمكن احتجاز أي شخص رغماً عن إرادته إذا كان “معاقاً بشكل خطير” أو يشكل خطراً على نفسه أو على الآخرين.
وقال إيجمان، الذي يرى أن قانون SB 43 هو واحد من سلسلة من الانتصارات التشريعية التي أحدثت تحولًا في رعاية الصحة العقلية في الولاية: “هذا هو العام الذي وصلنا فيه إلى هناك”. “لقد كانت هذه السنوات الخمس الأكبر بالنسبة للصحة السلوكية في كاليفورنيا، إن لم يكن في تاريخ الولاية، فمن المؤكد منذ الستينيات.”
تمت الموافقة على هذا الإجراء من قبل ائتلاف من رؤساء البلديات والأطباء النفسيين والأطباء والتحالف الوطني للأمراض العقلية في كاليفورنيا، الذين قالوا إنه يوفر للمقاطعات أداة أخرى لمعالجة وباء الأمراض العقلية. ويمكن تنفيذه مقاطعة تلو الأخرى بدءًا من يناير.
وقال رود شانر، المدير الطبي السابق لإدارة الصحة العقلية في مقاطعة لوس أنجلوس: “لقد كان إصلاح LPS هدفًا منذ الثمانينيات، لذا فقد استغرق هذا وقتًا طويلاً”. “إن SB 43 هو تتويج للعديد من مشاريع القوانين ومحاولات تحديث لغة LPS الأساسية. لقد قام Eggman بتحريك مشروع القانون هذا إلى أبعد مما يعتقده الكثير من الناس.”
يجادل النقاد، ومن بينهم المدافعون عن حقوق الإنسان وحقوق الإعاقة، بأن قانون SB 43 يمكن أن يقوض الحريات المدنية للسود والسكان الأصليين والمجتمعات الملونة الأخرى، نظرًا للتركيبة السكانية للسكان المشردين في الولاية. ويقول آخرون إن هذا الإجراء يخاطر بإرهاق نظام الصحة العقلية الذي امتد بالفعل إلى طاقته القصوى.
وقال ديب روث، أحد كبار المدافعين التشريعيين عن حقوق ذوي الإعاقة في كاليفورنيا، إن مشروع القانون “سيؤدي إلى مزيد من استخدام الوصاية، التي تحرم الناس من حقوقهم”. شهد روث ضد مشروع القانون في اللجنة القضائية بالجمعية.
جنبًا إلى جنب مع قانون CARE ومبادرات نيوسوم التي تدعو إلى إصلاح تمويل خدمات الصحة العقلية، يعد SB 43 جزءًا من موجة التغيير القادمة إلى قوانين الصحة السلوكية في كاليفورنيا.
يضيف SB 43 “اضطراب تعاطي المخدرات الشديد” إلى تعريف الإعاقة الشديدة، والتي تم تعريفها سابقًا على أنها عدم القدرة على توفير الغذاء والملبس والمأوى. وبالإضافة إلى هذه الفئات، يضيف القانون “السلامة الشخصية والرعاية الطبية اللازمة” كاحتياجات شخصية أساسية لإجبار الناس على العلاج.
بموجب SB 43، إذا تم العثور على دليل على أن اضطراب الصحة العقلية أو اضطراب تعاطي المخدرات يعرض – أو سيضع – الصحة الجسدية أو العقلية للشخص في “خطر كبير بحدوث ضرر جسيم”، يمكن لفرق الأزمات ومقدمي خدمات الصحة العقلية بدء الحجز غير الطوعي مما قد يؤدي إلى الوصاية.
وقال شانر إن التركيز على اضطراب تعاطي المخدرات – والذي يضيف إلى التركيز الذي تضعه LPS على “إدمان الكحول المزمن” – يأخذ في الاعتبار “التداخل بين تعاطي المخدرات والأمراض العقلية”. “علاج الأمراض العقلية لا يمكن أن يكون ناجحا دون معالجة تعاطي المخدرات.”
بالإضافة إلى ذلك، يمنح القانون الجديد محكمة الوصاية مساحة أكبر للسماح بشهادة الشهود الخبراء، الذين قد لا يكون لديهم معرفة مباشرة بالقضية. على سبيل المثال، غالبًا ما يتم الحكم على السجلات الطبية على أنها إشاعات في المحكمة وغير مقبولة ما لم يشهد الطبيب الذي كتب التقرير.