صحتك كير صحة، علاج، وقاية
مقالات مشابهة
إنقاذ الأرواح بعد تناول جرعة زائدة من المواد الأفيونية ليس مجرد مهمة العاملين في قسم الطوارئ، وفقا للمبادئ التوجيهية حول كيفية علاج حالات التسمم التي توقف القلب.
المواد الأفيونية هي مجرد واحدة من المواد التي تتناولها المبادئ التوجيهية المحدثة لجمعية القلب الأمريكية. وقال الدكتور إريك لافوناس، أستاذ طب الطوارئ في دنفر هيلث ومركز روكي ماونتن للسموم والأدوية، إن التهديد الذي تشكله الجرعات الزائدة من هذه الأدوية، وخاصة الفنتانيل، هائل.
وقال لافوناس، الذي قاد لجنة الخبراء التي كتبت التقرير: “إن المواد الأفيونية تقتل أميركيين أكثر من جميع السموم الأخرى مجتمعة”. المبادئ التوجيهية المحدثة، نشرت في المجلة الدوران. “إنهم يقتلون أمريكيين أكثر من السيارات، ومعدل الوفيات مستمر في الارتفاع. إنه أمر جنوني.”
وتتناول الإرشادات المواد التي تسبب السكتة القلبية، عندما يتوقف القلب فجأة عن النبض.
وقال لافوناس إنه على الرغم من أن التحديث يؤكد الكثير من العلوم السابقة حول هذا الموضوع، إلا أنه أول مراجعة شاملة منذ عام 2010. ويتضمن توصيات لعلاج 12 نوعًا شائعًا من التسمم، بما في ذلك الجرعة الزائدة من المخدرات والتعرض للمواد الكيميائية والتفاعلات الدوائية. وأضاف أنه يقدم أيضًا إرشادات حول متى يتم استخدام أحدث التقنيات التي تحافظ على الحياة لمساعدة المرضى “الذين تأثرت قلوبهم بشدة بالسم لدرجة أنهم لولا ذلك لم يتمكنوا من الحفاظ على الحياة”.
وقال لافوناس إن هذه التكنولوجيا، التي تسمى ECMO، هي أهم تقدم جديد في علاج حالات التسمم. يضخ ECMO، وهو اختصار للأكسجة الغشائية خارج الجسم، الدم عندما يكون القلب غير قادر على القيام بذلك، مما يوفر الوقت لخروج السم من الجسم.
وقال إنه على الرغم من توفره بشكل أساسي في المراكز الطبية الكبيرة، إلا أنه ينقذ الأرواح. وفي وقت سابق من هذا الصيف، ساعد لافوناس في رعاية امرأة شابة تناولت جرعة زائدة من أحد مضادات الاكتئاب. “على الرغم من كل ترياق في ترسانتنا، كانت في حالة صدمة وتموت. تمكنا من حشد فريق ECMO، الذي دعم ضغط دمها لعدة أيام بينما كان كبدها يستقلب السم. وهي الآن في المنزل من المستشفى، وقد تعافت تمامًا. ”
لكن لافوناس قال إن الطبيب قد يواجه جرعة زائدة تهدد حياته من هذا الدواء بعينه مرة كل بضع سنوات. على النقيض من ذلك، فهو يعالج شخصًا ما من جرعة زائدة من المواد الأفيونية في كل نوبة عمل في غرفة الطوارئ تقريبًا. قال: “في العديد من التحولات، يكون الأمر متعددًا”.
وقالت الدكتورة ماريان أميرشاهي، المؤلفة المشاركة، أستاذة طب الطوارئ في كلية الطب بجامعة جورج تاون في واشنطن العاصمة، إن المبادئ التوجيهية الجديدة تعكس حقيقة أن الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية أصبحت شائعة بما يكفي لقلب التفكير التقليدي حول مرضى السكتة القلبية.
وقال أميرشاهي، وهو أيضًا طبيب طب الطوارئ في مركز مستشفى ميدستار واشنطن وأخصائي السموم الطبية في مركز السموم الوطني في العاصمة: “الكثير من هؤلاء المرضى لديهم قلوب صحية”. “إن انسداد الشريان ليس مرضهم الأساسي. لقد توقفوا عن التنفس بسبب مادة أفيونية، مما تسبب في توقف قلبهم”.
تشير المبادئ التوجيهية إلى أنه في فترة الـ 12 شهرًا المنتهية في أبريل 2021، توفي أكثر من 75000 شخص في الولايات المتحدة بسبب جرعة زائدة من المواد الأفيونية، مما يجعلها السبب الرئيسي للسكتة القلبية بسبب التسمم في أمريكا الشمالية.
وفقا لدراسة نشرت في يوليو في شبكة JAMA مفتوحةاعتبارًا من عام 2021، تسببت الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية العرضية في حالة وفاة واحدة من بين كل 22 حالة وفاة في الولايات المتحدة. وكانت الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية مسؤولة عن حالة وفاة واحدة من كل 10 أشخاص تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 19 عامًا وأكثر من حالة وفاة واحدة من كل 5 حالات وفاة بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 39 عامًا.
وقال أميرشاهي، الذي يغطي نظامه الطبي بالتيمور وواشنطن، إن أنماط تعاطي المخدرات تختلف من مدينة إلى أخرى. في مستشفاها في واشنطن العاصمة، لاحظت تزايد جرعات المواد الأفيونية الزائدة مقارنة بالأدوية الأخرى على مدى السنوات الخمس الماضية إلى درجة أنها ترى جرعة زائدة في كل نوبة عمل.
وقال لافوناس إن المشكلة الأساسية في دنفر هي الفنتانيل. يبحث الأشخاص المدمنون عنه بدلاً من الهيروين، ويظهر الفنتانيل في الحبوب المزيفة التي تباع على أنها أوكسيكودون أو إكستاسي.
