صحتك كير صحة، علاج، وقاية
مقالات مشابهة
السمنة هي حالة طبية موجودة في كل مكان. إنه شائع في جميع أنحاء العالم بثلاث مرات تقريبًا عما كان عليه في عام 1975، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.
في الولايات المتحدة، يعاني ما يقرب من 42% من البالغين في الولايات المتحدة من السمنة، وفقًا لبيانات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. لكنه أقل شيوعًا بين الأمريكيين الآسيويين. اقترح بعض الخبراء أن التعريف القياسي للسمنة – أن يكون مؤشر كتلة الجسم 30 أو أعلى – قد لا يكون الأنسب للأميركيين الآسيويين.
في هذه المقابلة، تناقش جينيفر إنج، دكتوراه في الطب، وهي أخصائية معتمدة في طب السمنة في مدينة نيويورك ورئيسة لجنة التوعية التابعة لجمعية طب السمنة، كيف تؤثر السمنة على الأمريكيين الآسيويين وما يحتاجون إلى معرفته حول هذه الحالة. تم تحرير هذه المقابلة من أجل الطول والوضوح.
ويبمد: كيف اهتمت بطب السمنة؟
نانوغرام: عندما بدأت ممارسة الطب، كان لدى العديد من المرضى الذين رأيتهم ارتفاع في مؤشر كتلة الجسم، وكان ذلك عبر طبقات اجتماعية واقتصادية مختلفة. لقد فوجئت جدا. لم يكن هذا شيئًا كنت على علم به عندما كنت في كلية الطب أو أثناء إقامتي. لم تجهزني كلية الطب للتعامل مع هذا أو تخبرني بكيفية تقديم المشورة للمرضى. إنه أمر محبط عندما يتم تدريبك لتكون الشخص الذي يقدم الإجابات وليس لديك أي إجابات. كنت أرغب في معرفة المزيد.
ويبمد: كيف تقارن معدلات السمنة داخل المجتمع الأمريكي الآسيوي مع التركيبة السكانية الأخرى؟
نانوغرام: يبلغ معدل السمنة بين الأمريكيين الآسيويين حوالي 11%، وهو أقل مقارنة بالعديد من الأعراق الأخرى. بموجب المعايير الحالية، يعتبر مؤشر كتلة الجسم (BMI) الذي يبلغ 25 وما فوق زيادة في الوزن، ويعتبر 30 وما فوق سمنة، ويتم تطبيق ذلك في جميع المجالات.
ولكن هناك قلق من أننا قد لا نتمكن من استيعاب النطاق الكامل للمشكلة لأن مؤشر كتلة الجسم ومعيار قياس السمنة وزيادة الوزن يعتمدان على الأشخاص من أصل أوروبي.
هناك بعض الاختلافات بين الأعراق التي يجب أن ندركها. تشير بعض الإرشادات إلى أنه ربما ينبغي لنا أن نعتبر الأمريكيين الآسيويين يعانون من زيادة الوزن ويعانون من السمنة عند مؤشر كتلة الجسم أقل – مؤشر كتلة الجسم يبلغ 23 وما فوق لزيادة الوزن و 25 وما فوق للسمنة – لأنه يبدو أن هناك زيادة في انتشار أمراض القلب والأوعية الدموية و مرض التمثيل الغذائي عند انخفاض وزن الجسم بين الأمريكيين الآسيويين.
ويبمد: هل تختلف معدلات زيادة الوزن والسمنة بين المجموعات السكانية المختلفة للأمريكيين الآسيويين؟
نانوغرام: يمكن أن يكون للمجموعات الفرعية المختلفة داخل المجتمع الآسيوي معدلات مختلفة من زيادة الوزن أو السمنة. على سبيل المثال، يميل الأمريكيون الفلبينيون وجنوب آسيا إلى الحصول على معدل أعلى مقارنة بشرق آسيا. سأقول أن الأمور تتغير اعتمادًا على المدة التي عشتها في هذا البلد. ويبدو أن ارتفاع مؤشر كتلة الجسم يرتبط بالعيش في الولايات المتحدة لفترة أطول.
ويبمد: عندما نستخدم معيارًا مثل مؤشر كتلة الجسم الذي يعتمد على مجموعة سكانية واحدة مثل القوقازيين أو أولئك الذين ينحدرون من أصل أوروبي ثم نعمم هذه النتائج على جميع السكان، ما الذي من المحتمل أن نفوته؟
نانوغرام: نريد التأكد من أننا لا نطبق معيارًا واحدًا على الجميع لأن الناس مختلفون. يتعرض الأشخاص من خلفيات عرقية مختلفة لمخاطر مختلفة. عندما نستخدم معيارًا واحدًا فقط، فإننا في بعض الأحيان نقوم بالتشخيص الناقص أو الناقص لمجموعات سكانية معينة أو نفرط في تشخيص أو نفرط في فحص مجموعات سكانية أخرى.
ويبمد: كيف يؤثر هذا على السكان الأمريكيين الآسيويين؟
نانوغرام: هناك الكثير من المفاهيم الخاطئة هناك. لدي الكثير من الأمريكيين الآسيويين الذين يأتون إلى مكتبي والذين لا يعتقدون أن زيادة الوزن والسمنة هي مشكلة آسيوية لأن هناك ميل لدى الأمريكيين الآسيويين إلى العمل على الجانب النحيل، وليس لديهم تاريخ عائلي أو أنهم لا يأكلون النظام الغذائي الغربي. قد يعتقدون أنهم لا يحتاجون إلى ممارسة الرياضة أو القلق بشأن نظامهم الغذائي.
قد لا يكون أطباء الرعاية الأولية على علم بذلك أيضًا وقد يقومون بتشخيص المرضى الأمريكيين الآسيويين أو فحصهم بشكل ناقص.
ويبمد: لماذا يعاني الأمريكيون الآسيويون من أمراض القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي عند انخفاض مؤشر كتلة الجسم مقارنة بالسكان الآخرين؟
نانوغرام: يمكنك اكتساب الدهون بطرق مختلفة. يمكن أن يزيد حجم الخلية الدهنية، أو يمكن أن يزيد عدد الخلايا الدهنية. هناك تباين جيني في كيفية تخزين الناس للدهون. يبدو أنه، خاصة في مجتمع جنوب آسيا، هناك ميل لزيادة حجم الخلايا الدهنية، وهو ما يبدو أكثر إشكالية من زيادة عدد الخلايا الدهنية. تصبح الدهون “مريضة” وتبدأ في إنتاج علامات التهابية وهرمونات غير طبيعية، مما قد يؤدي إلى الكثير من المشكلات التي نراها مع أمراض التمثيل الغذائي.
يعتقد البعض أنه في مجتمع شرق آسيا وجنوب آسيا، هناك ميل متزايد لتخزين الدهون على شكل دهون حشوية أيضًا. إنها الدهون الأكثر خطورة التي يتم تخزينها داخل الأعضاء وحولها. أعضائنا ليست مجهزة لتخزين الدهون، لذلك تصبح مختلة وظيفيا. يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة أمراض القلب والأوعية الدموية، ومتلازمة التمثيل الغذائي، والسكري، ومشاكل الكوليسترول.
على سبيل المثال، إذا قمت بتخزين المزيد من الدهون في الكبد، فإن ذلك يؤدي إلى الالتهاب لأن الدهون تنتج علامات التهابية وتعطل عمل خلايا الكبد الطبيعية. وهذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في استقلاب الكولسترول والجلوكوز والدهون. إذا كان التحكم في الجلوكوز ضعيفًا لأن الكبد لا يعمل بشكل صحيح، يبدأ البنكرياس في إطلاق المزيد والمزيد من الأنسولين. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الإصابة بمرض السكري، والأنسولين نفسه يتسبب في نمو الخلايا الدهنية.
ويبمد: بصرف النظر عن علم الوراثة، ما الذي يبدو أنه يدفع معدلات زيادة الوزن والسمنة بين الأمريكيين الآسيويين؟ هل يلعب النظام الغذائي وممارسة الرياضة بين الأمريكيين الآسيويين دورًا؟
نانوغرام: من المؤكد أن النظام الغذائي ونمط الحياة يلعبان دورًا، ولكن العوامل البيئية تلعب دورًا أيضًا. إذا كان الناس يعملون كثيرًا، ويعيشون بعيدًا عن العمل، ولا تتاح لهم الفرصة لتناول طعام صحي، ولا يمارسون النشاط البدني، يصبح الأمر مشكلة. النظام الغذائي الذي ربما كان مفيدًا لهم قبل الانتقال إلى أمريكا، حيث كانوا أكثر نشاطًا وأقل استقرارًا، قد لا يكون جيدًا هنا.
هناك مفاهيم خاطئة حول ممارسة الرياضة بين مرضاي من أصل آسيوي، وخاصة كبار السن الذين لم ينشأوا في أمريكا. يقولون: “هذا ليس شيئًا يفعله الآسيويون. هذا كثير. إنها شديدة للغاية.”
ويبمد: كيف تنصح مرضاك الأمريكيين الآسيويين؟
نانوغرام: كل مريض مختلف. أنا طبيب رعاية أولية، لذلك عندما يأتون إلي، أقوم بتقييم صحتهم العامة ونظامهم الغذائي وتمارينهم الرياضية وأرى أين هم. بغض النظر عن مؤشر كتلة الجسم أو الوزن، أقوم بتثقيفهم حول الأنظمة الغذائية الصحية وممارسة الرياضة.
عندما أرى المرضى من أصل آسيوي في عيادتي، أكون أكثر يقظة. أنا أستخدم معايير مؤشر كتلة الجسم الأقل لتقديم المشورة لمرضاي والبدء في فحص الأعراض للنظر فيما إذا كانوا معرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض التمثيل الغذائي. أستخدم أيضًا محيط الخصر لتقييم المرضى لأن مؤشر كتلة الجسم لا يخبرك دائمًا بدقة عن تكوين الجسم. يمكن أن يكون محيط الخصر علامة أفضل للدهون الحشوية، وهو عامل خطر أكثر إثارة للقلق بالنسبة لأمراض القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي.
أنت لا تريد تنفير مريضك. تريد منهم أن يعودوا. أحاول مقابلتهم أينما كانوا لأنه لا يمكنك تجريفهم وثقافتهم. سأقترح عليك ممارسة رياضة التاي تشي، وهي تمرين لطيف يساعد على بناء التوازن وتقوية العضلات، أو تمارين تعتمد على وزن الجسم مثل حمل البقالة. سأقترح تجربة الأرز البني أو الأرز البري أو تقليل الأجزاء. التغييرات الصغيرة أفضل من عدم وجود تغييرات.
ويبمد: ماذا تريد أن يعرف الأمريكيون الآسيويون؟ ما هي الرسالة التي لديك لهم؟
نانوغرام: رسالتي الرئيسية هي أن كونك نحيفًا أو ضمن النطاق الطبيعي لمعايير مؤشر كتلة الجسم القياسي، فهذا لا يعني أنك لست في خطر. لا يزال من المهم تناول طعام صحي وممارسة الرياضة ومراجعة طبيبك بانتظام. العديد من الحالات يمكن عكسها إذا اكتشفتها في وقت مبكر بما فيه الكفاية، حتى لو كان لديك استعداد وراثي. هناك تغييرات يمكنك إجراؤها على نظامك الغذائي أو نمط حياتك والتي يمكن أن تؤثر على السمنة ومخاطر الأمراض الأخرى.
