صحتك كير صحة، علاج، وقاية
مقالات مشابهة
لقد تضاعف معدل الأطباء الذين سيعملون مباشرة في أنظمة المستشفيات في السنوات العشر الماضية، ويريد أحد الباحثين معرفة مدى تأثير ذلك على تقديم الرعاية الصحية وجودتها وتكلفتها، خاصة في المناطق الريفية.
يقوم برادي بوست، الأستاذ المشارك في جامعة نورث إيسترن، وباحث اقتصادي في مجال الصحة والخدمات الصحية في كلية بوفي للعلوم الصحية، بدراسة آثار التكامل بين طبيب المستشفى، عندما يصبح الأطباء جزءًا من نظام المستشفى، على جودة الرعاية وتكافؤها لسكان الريف.
يقول بوست: “لقد تحولت الرعاية الصحية الأمريكية بشكل حاسم نحو أنظمة مقدمي الخدمات المتكاملة”. “إنه يستحق التدقيق العاجل.”
يحدث التكامل بين طبيب المستشفى عندما تشتري المستشفيات عيادات الأطباء الخاصة أو عندما توظف المستشفيات بشكل مباشر المزيد من أطباء الرعاية الأولية والمتخصصين الطبيين مثل أطباء القلب. يقول بوست إن معدلات التكامل تضاعفت تقريبًا في غضون عقد من الزمن، وستظل الطريقة السائدة لإعادة تنظيم مقدمي الخدمة في المستقبل المنظور.
ويقول: “يتم دمج قدر كبير من الرعاية في أنظمة التسليم الضخمة، مع ما يترتب على ذلك من آثار هائلة على التكلفة والجودة وإمكانية الوصول”.
ووفقا لبوست، لم يفهم صناع السياسات بعد التأثيرات واسعة النطاق لهذا الاتجاه على المرضى وجودة وتكلفة الرعاية.
يقول بوست إن المجتمعات الريفية لديها احتياجات صحية مختلفة عن احتياجات سكان الحضر. كما أنهم يواجهون قيودًا مختلفة على الموارد مثل النقص في المتخصصين في مجال الصحة، على سبيل المثال.
ويقول: “إذا كان التكامل يساعد المجتمعات الريفية، فإن انتشار التكامل يمكن أن يشير إلى مكاسب كبيرة في مجال الصحة”. “إذا لم يكن الأمر كذلك، يجب على صناع السياسات تشكيل استجابة سريعة.”
قد تكون هناك أسباب مختلفة وراء اهتمام أنظمة المستشفيات والأطباء بالتكامل. ربما ترى المستشفيات سببًا استراتيجيًا في التكامل، كما يقول بوست، لأن الأنظمة الأكبر يمكنها التفاوض على أسعار سداد أفضل مع شركات التأمين.
قد يختار الأطباء العمل في المستشفيات لأنه سيكون لديهم المزيد من الموارد هناك، أو، كما يقترح بوست، لأن لديهم ديونًا كبيرة من طلاب كلية الطب. ويقول إن وجود ممارسة خاصة يأتي مصحوبًا بعبء تنظيمي وتكلفة عالية للأنظمة الإلكترونية الضرورية.
يعتقد بوست أن بحثه قد يظهر تأثيرات إيجابية وسلبية لتكامل طبيب المستشفى على المجتمعات الريفية وعلى الرعاية الصحية الأمريكية بأكملها. في عام 2019، في مراجعة للأدبيات الموجودة حول النظرية الاقتصادية والأدلة التجريبية للتكامل بين طبيب المستشفى، اكتشف بوست ذلك فإنه يشكل تهديدا إلى القدرة على تحمل تكاليف الخدمات الصحية.
ويقول: “يعتمد نظام الرعاية الصحية الأمريكي على المنافسة بين مقدمي الخدمات”.
يؤدي ارتفاع المنافسة على المرضى إلى انخفاض الأسعار، في حين أن عددًا أقل من مقدمي الخدمات يمكنهم فرض رسوم أعلى مقابل خدماتهم.
يقول بوست إن تكامل الرعاية الصحية قد يؤدي إلى فترات انتظار أطول، أو نقص المعروض من الخدمات أو ضعف جودة الخدمات، إذا طُلب من الطبيب، على سبيل المثال، قضاء وقت محدد على المريض.
