مقالات مشابهة
آلام الرقبة شائعة جدًا، لكن الرعاية والعلاجات يمكن أن تختلف بشكل كبير. وفقا ل دراسة الصحة بجامعة كاليفورنيا في ديفيسإن الطبيب المتخصص الذي تزوره أولاً لعلاج آلام الرقبة يُحدث فرقًا كبيرًا في كيفية تشخيصه وعلاجه.
وقام الباحثون بفحص أنماط الخدمات الطبية للمرضى الذين يعانون من آلام الرقبة الحادة. أظهرت دراستهم أن المرضى الذين شاهدوا معالجًا لتقويم العمود الفقري تلقوا خدمات تصوير أقل وأقل تكلفة وكانوا أقل عرضة لتلقي العلاجات الغازية أثناء المتابعة مقارنة بتلك التي شاهدها مقدمو الأطباء في البداية.
“لقد تم ربط تخصص مقدم الخدمات الطبية الأولي بأنماط الرعاية المختلفة بين المرضى الذين يعانون من آلام الظهر الحادة. ولا يُعرف سوى القليل عن اختلافات الرعاية بين المرضى الذين يعانون من آلام الرقبة الحادة. وكشفت دراستنا الأترابية الوطنية الكبيرة عن أساليب علاجية متميزة بين المتخصصين الذين يعالجون المرضى وقال المؤلف الرئيسي جوشوا فينتون: “ألم في الرقبة”.
فنتون هو أستاذ ونائب رئيس الأبحاث في قسم طب الأسرة والمجتمع في كلية الطب بجامعة كاليفورنيا في ديفيس. وهو أيضًا تابع لمركز جامعة كاليفورنيا في ديفيس لسياسات وأبحاث الرعاية الصحية.
تمكنت الدراسة من الوصول إلى البيانات من المطالبات والسجلات الصحية الإلكترونية لأكثر من 200 مليون مريض ممثلين في OptumLabs Data Warehouse. وتضمنت البيانات مزيجًا من الأعمار والمناطق الجغرافية في جميع أنحاء الولايات المتحدة
قام الباحثون بفحص سجلات 770326 مريضًا يعانون من آلام الرقبة الحادة في الفترة ما بين 1 أكتوبر 2016 و30 سبتمبر 2019. وقاموا بتصنيف البيانات حسب تخصص مقدم الخدمة الأولي وتقييم الاستفادة من الخدمة خلال فترة متابعة مدتها 180 يومًا. وشملت الخدمات زيارات لاحقة لعلاج آلام الرقبة، والتصوير التشخيصي والتدخلات العلاجية.
وجدت الدراسة أن تخصص مقدم الخدمة الأولي الأكثر شيوعًا هو معالج تقويم العمود الفقري (45.2%)، يليه الرعاية الأولية (33.4%). ما لم يتم فحصهم أولاً من قبل أطباء الطوارئ، يميل المرضى إلى البحث عن مقدمي خدمات من نفس التخصص في زياراتهم الأولى واللاحقة لعلاج آلام الرقبة. لاحظ الباحثون أنه في هذه المجموعة، كان لدى المرضى تأمينًا لا يتطلب إحالة لرؤية معالج تقويم العظام.
وكشفت الدراسة أن معدلات وأنواع التصوير التشخيصي والعلاجات أثناء زيارات المتابعة تختلف بشكل كبير حسب تخصص مقدم الخدمة الأولي. على الرغم من أن ذلك نادر بالنسبة لأخصائيي تقويم العمود الفقري (أقل من 2%)، إلا أن أكثر من 30% من المرضى الذين قاموا بزيارات أولية لأطباء الطوارئ أو جراحي العظام أو أطباء الأعصاب حصلوا على تصوير تشخيصي عبر التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية.
المرضى الذين تمت رؤيتهم في البداية من قبل مقومين العظام أو المعالجين الفيزيائيين والمهنيين تلقوا في الغالب علاجات فيزيائية ومتلاعبة. تستخدم هذه العلاجات تقنيات عملية لعلاج الألم وتحسين وظيفة العضلات.
كان المرضى الذين فحصهم جراحو العظام لديهم علاجات أكثر تدخلاً وتكلفة. على سبيل المثال، واحد من كل 1000 مريض زار معالجًا لتقويم العمود الفقري خضع لعملية جراحية كبرى، مقارنة بـ 34 من كل 1000 مريض زاروا طبيب عظام. وأظهرت الدراسة أيضًا أن 68 من كل 1000 مريض ذهبوا إلى طبيب العظام تلقوا حقنة، مقارنة بأربعة من كل 1000 مريض راجعوا طبيب العظام.
وأوضح فنتون: “تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أن مقدمي الخدمات في مختلف التخصصات قد ينظرون إلى أنفسهم على أنهم لديهم أدوار علاجية متميزة. وبالتالي، فإنهم يقدمون للمرضى مجموعة محدودة من خيارات العلاج بكثافة وتكاليف متفاوتة على نطاق واسع”. “نحن ندرك أيضًا أنه يمكن للمرضى اختيار مقدم الخدمة الأول بناءً على توفر المزود أو نوع التدخل الذي يفضلونه.”
ونشرت الدراسة في المجلة العمود الفقري.
