مقالات مشابهة
تم وصف التهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة (GCA)، المعروف سابقًا باسم التهاب الشرايين الصدغي، لأول مرة من قبل أطباء Mayo Clinic وتم تصنيفه على أنه حالة التهابية للأوعية الدموية في أوائل القرن العشرين وحتى منتصفه. تسبب هذه الحالة انتفاخ الأوعية الدموية في الصدغين، والتي إذا تركت دون علاج، قد تؤدي إلى العمى أو السكتة الدماغية أو حتى تمدد الأوعية الدموية الأبهري. سبب GCA غير معروف.
يتأثر ما يقرب من 200000 شخص في الولايات المتحدة. معظمهم فوق سن 50 عامًا. المرض أكثر شيوعًا في روتشستر، مينيسوتا، من المواقع الأخرى بسبب العدد الكبير من السكان المقيمين في المنطقة من أصل أوروبي شمالي أو إسكندنافي، والذين قد يكونون مهيئين وراثيًا للإصابة بـ GCA.
على مدار العقود الثلاثة الماضية، كانت كورنيليا وياند، الحاصلة على دكتوراه في الطب، وأخصائية الروماتيزم والطبيبة العالمة في Mayo Clinic، تعتمد على عمل أسلافها للتحقيق في مصدر المرض. لقد سلط عملها الضوء على دور الجهاز المناعي في العملية الالتهابية ومهد الطريق لعلاجات جديدة محتملة. قد تؤدي هذه الأفكار أيضًا إلى علاجات مناعية تعالج أمراضًا أكثر شيوعًا، بما في ذلك السرطان.
لاحظ بايارد هورتون، دكتوراه في الطب، وتوماس ماجاث، دكتوراه في الطب، ودكتوراه في الطب، وجورج براون، دكتوراه في الطب، لأول مرة أعراض GCA – بما في ذلك انتفاخ الشرايين في المعابد – في مريضين مختلفين وكانا من بين الأوائل في العالم الذين أجروا إجراء مؤقتًا خزعات الشريان، نشر النتائج التي توصلوا إليها في عام 1934. وكانوا أيضًا من بين أول من صنفوا الحالة على أنها التهاب الأوعية الدموية، لكن لم يكن لديهم تفسير لكيفية عمل المرض.
قام طبيب في إنجلترا، جيه آر غيلمور، بإعادة تسمية المرض إلى التهاب الشرايين الخلوية العملاقة بسبب الخلايا المتضخمة التي لاحظها في عام 1941. لكن التقدم الكبير لم يتحقق إلا بعد مرور عقد من الزمن، عندما اكتشف أطباء مايو كلينيك إدوارد كيندال في عام 1950، دكتوراه، والدكتور فيليب هينش حصل على جائزة نوبل لاكتشاف الكورتيزون. نظرًا لأن الكورتيزون يقمع الالتهاب، فقد أصبح أحد العلاجات الأساسية لـ GCA. ومع ذلك، فإن العلاج لا يصل إلى مصدر الحالة.
منذ البداية، تفاجأ العلماء عندما اكتشفوا أن GCA يشمل الجهاز المناعي. تميل الأوعية الدموية، المهمة لوظيفة الجسم، إلى تجنب العمليات الالتهابية والمدمرة للخلايا المناعية، وهي خاصية يشير إليها الباحثون باسم “الامتياز المناعي”. ومع ذلك، يستهدف GCA الأوعية الدموية، بما في ذلك الشريان الأورطي، وهو أكبر شريان في الجسم.
لقد مر ما يقرب من عقد من الزمن قبل أن يفحص طبيب آخر في Mayo المرض عن كثب.
يقول جين هوندر، طبيب روماتيزم وطبيب فخري في Mayo Clinic: “عندما بدأت، لم يكن أحد مهتمًا بالتهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة”.
ويقول إن GCA لم يكن على رادار الأطباء لمجرد أن المرض لم يتم تعريفه بشكل جيد.
“إذا كنت تعرف شيئًا ما، فإنك تراه لدى المريض وتدونه. وإذا لم تكن على علم به، فإنك تتركه يمر. أعتقد أن هذا ما كان يحدث مع التهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة لسنوات عديدة، ” يقول الدكتور هوندر.
يتذكر رؤية مريض في مستشفى مايو في منتصف الستينيات كان يعاني من نبض بالكاد واضح وتم تشخيص إصابته بالتهاب الشريان الأورطي. قام هو وأحد المقيمين بدراسة القضية بالتفصيل. بعد ذلك، بحثوا في الملفات الطبية للعثور على سجلات العديد من المرضى الذين يعانون من انخفاض النبض في أذرعهم أو رقبتهم ولكن لم يتم تشخيصهم بعد ذلك. لقد أجروا دراسة وبائية، والتي قدمت أدلة على أن المرضى الذين يعانون من GCA في كثير من الأحيان لديهم أيضًا التهاب في الأبهر.
وقد جذب هذا الاكتشاف انتباه العالم الطبي. يقول الدكتور هوندر: «أعتقد أن حقيقة تورط الشريان الأورطي أذهل الأطباء بشدة لأنه وعاء دموي كبير ويمكن أن يكون له آثار جانبية كارثية».
من المعروف أن GCA أكثر انتشارًا بين النساء من الرجال، لكن لا يمكن لأحد التنبؤ بمن سيصاب به. إن العلاج المباشر – الكورتيكوستيرويد بريدنيزون – هو نفس النهج الذي كان يستخدم قبل نصف قرن من الزمن، ولكنه يخفف الأعراض بشكل مؤقت فقط.
يقول الدكتور هوندر: “في التهاب الأوعية الدموية، ليس من غير المعتاد أن تختفي بعض الأعراض، ولكن الالتهاب في الشرايين سيستمر. ويتراجع نشاط المرض مع العلاج بالكورتيكوستيرويد، ولكن لا يزال هناك التهاب في الأوعية الدموية”. .
