مقالات مشابهة
يركز بيان علمي منشور حديثًا صادر عن جمعية القلب الأمريكية (AHA) على تأثير كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL-C) في تقليل خطر الإصابة بالخرف والسكتة الدماغية النزفية.
“الدماغ هو العضو الأكثر غنى بالكوليسترول في الجسم، وقد تساءل البعض عما إذا كان التخفيض الشديد لـ LDL-C يؤدي إلى تغييرات هيكلية ووظيفية غير طبيعية،” مجموعة الكتابة، بقيادة لاري جولدشتاين، دكتوراه في الطب، رئيس قسم طب الأعصاب، جامعة كنتاكي. “، يشير ليكسينغتون.
كان هدفهم هو تقييم الأدلة المعاصرة التي تدعم أو تدحض الاستنتاج القائل بأن التخفيض العدواني لـ LDL-C أو خفض الدهون يؤدي إلى تأثيرات سامة على الدماغ، مما يؤدي إلى ضعف إدراكي أو خرف أو سكتة دماغية نزفية.
وتوصلوا إلى أربعة استنتاجات رئيسية.
-
أولاً، تظهر البيانات المتاحة “باستمرار” أن خفض LDL-C يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بتصلب الشرايين في المجموعات المعرضة للخطر.
-
ثانيًا، على الرغم من أن بعض الدراسات الأقدم بأثر رجعي، ودراسات الحالات والشواهد، والدراسات الطولية المحتملة تشير إلى أن الستاتينات وخفض LDL-C يرتبطان بالضعف الإدراكي أو الخرف، فإن “رجحان” الدراسات الرصدية والبيانات من التجارب العشوائية لا تدعم هذا الاستنتاج، عند الأقل بين التجارب مع متوسط متابعة يصل إلى 6 سنوات. وتقول المجموعة إن هناك حاجة لدراسات إضافية لضمان السلامة المعرفية على مدى فترات زمنية أطول. وخلص الباحثون إلى أن المبادئ التوجيهية المعاصرة التي توصي بتحقيق أهداف خفض الدهون على مستوى المخاطر تعتبر “معقولة” في الوقت الحالي.
-
ثالثاً، إن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية المرتبطة بالعلاج بالستاتينات لدى المرضى الذين ليس لديهم تاريخ من الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الدماغية هو “صغير وغير مهم باستمرار”. ولم يجدوا أي دليل على أن مثبطات PCSK9 أو إزيتيميب (زيتيا) تزيد من خطر النزيف. علاوة على ذلك، لا يوجد “مؤشر” على أن المرضى أو السكان الذين يعانون من انخفاض LDL-C مدى الحياة لديهم قابلية متزايدة للإصابة بالسكتة الدماغية النزفية، وهناك “أدلة قليلة” على أن تحقيق مستويات منخفضة جدًا من LDL-C يزيد من هذا الخطر. ما هو واضح، كما تقول مجموعة الكتابة، هو أن انخفاض مستويات LDL-C يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بشكل عام وتكرارها، ويرتبط معظمها بانخفاض السكتة الدماغية. وتقول مجموعة الكتابة: “إن القلق بشأن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية لا ينبغي أن يمنع الطبيب من علاج LDL-C إلى الأهداف الطبقية للمخاطر الموصى بها من قبل المبادئ التوجيهية”.
-
رابعًا، لاحظت المجموعة أن البيانات التي تعكس خطر الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية عند تناول علاج الستاتين بين المرضى الذين لديهم تاريخ من السكتة الدماغية النزفية ليست قوية. لم يتم اختبار مثبطات PCSK9 بشكل كافٍ في المرضى الذين يعانون من ICH سابقًا. يتطلب خفض الدهون في هؤلاء السكان دراسة أكثر تركيزًا.
لم يكن للبحث أي تمويل تجاري. تتوفر قائمة الإفصاحات الخاصة بمجموعة الكتابة مع المقالة الأصلية.
تصلب الشرايين الخثرة الوعائية الوعائية بيول. تم النشر على الإنترنت في 14 سبتمبر 2023. خلاصة
(تويتر سابقا) فيسبوك
Medscape Medical News © 2023 WebMD, LLC
أرسل نصائح إخبارية إلى news@medscape.net.
استشهد بهذا: AHA تقوم بمراجعة تأثير خفض LDL العدواني على الدماغ – ميدسكيب – 18 سبتمبر 2023.
