صحتك كير صحة، علاج، وقاية
مقالات مشابهة
الملاريا مرض معدٍ تسببه طفيليات تنتمي إلى جنس Plasmodium وينتقل عن طريق البعوض المصاب، وهو مسؤول عن الوفيات والمراضة في أكثر من 40% من العالم، أصنعه أحد أخطر الأمراض في تاريخ البشرية. في الواقع، يُعتقد أن المرض مسؤول عن ما يتراوح بين 2% و5% من جميع الوفيات التي حدثت خلال القرن العشرين (ما بين 150 مليون و300 مليون حالة وفاة).
في حين أن عدوى الملاريا لا تزال منتشرة جنوب الصحراء الكبرى وفي أجزاء من أوقيانوسيا، مثل بابوا غينيا الجديدة، قبل ثمانينيات القرن التاسع عشر، كان المرض متوطنًا أيضًا في المناطق التي لم تعد تعاني من انتقال العدوى، بما في ذلك الولايات المتحدة. الحالات الأخيرة من الملاريا المكتسبة في ولايات جنوب الولايات المتحدة أثارت مخاوف بشأن تفشي المرض في المستقبل، وتغير المناخ، وإمكانية انتقال المرض بشكل مستدام في المناطق التي لم يعد يعتبر فيها المرض متوطناً.
إن النظر إلى التاريخ يمكن أن يساعد في وضع الحالات الأخيرة في سياقها. ما مدى انتشار المرض، وكيف تم القضاء عليه في نهاية المطاف في الولايات المتحدة؟ ما هي الدروس المستفادة التي يمكن تطبيقها على مناطق أخرى تكافح الملاريا المتوطنة، وكيف ينبغي للتاريخ أن يوجه جهود المراقبة والوقاية في جميع أنحاء العالم؟
أبلغت وزارة الخدمات الصحية بولاية تكساس (DSHS) مؤخرًا عن حالة ملاريا مكتسبة محليًا لدى أحد سكان تكساس وله تاريخ في العمل في الهواء الطلق في مقاطعة كاميرون. تعمل DSHS مع إدارات الصحة المحلية لمتابعة الحالة وتحديد ما إذا كان الأشخاص الآخرون قد تعرضوا للمرض. حتى الآن، لم يتم تحديد أي حالات أخرى للملاريا المكتسبة محليًا في تكساس. ومع ذلك، كانت هناك سبع حالات مكتسبة محلياً من الملاريا Plasmodium vivax في مقاطعة ساراسوتا، فلوريدا. أصدرت وزارة الصحة في فلوريدا تحذيراً حول الأمراض التي ينقلها البعوض على مستوى الولاية. ونظرًا لانتشار المرض عن طريق لدغة أنثى بعوض الأنوفيلة المصابة، تنصح كلتا الولايتين الجميع بتناوله الاحتياطات اللازمة لتجنب لدغات البعوض.
بالإضافة إلى ذلك، أبلغت وزارة الصحة بولاية ماريلاند عن حالة ملاريا مكتسبة محليًا في مريض لديه تاريخ في السفر خارج البلاد أو إلى ولايات أخرى أبلغت عن حالات محلية هذا الصيف. تم إدخال المريض إلى المستشفى في البداية ولكنه يتعافى الآن في المنزل. وفي بيان بتاريخ 18 أغسطس 2023، قالت وزارة الصحة بولاية ماريلاند إن المريض يعيش في منطقة العاصمة الشمالية، والتي تشمل مقاطعات فريدريك وبرنس جورج ومونتغمري وهوارد بالقرب من واشنطن العاصمة.
اعتبارًا من 24 أغسطس 2023، بلغ إجمالي هذه الحالات التسع [Fla, Texas and Md.] لا تظهر أي دليل يشير إلى أن الحالات في الولايات الثلاث مرتبطة ببعضها البعض. وتم علاج جميع المرضى على الفور في مستشفيات المنطقة وهم يتعافون. أصدر مركز السيطرة على الأمراض (CDC) استشارة صحية عبر شبكة التنبيه الصحي لمشاركة المعلومات وإخطار الأطباء وسلطات الصحة العامة والجمهور حول الحالات في كلتا الولايتين.
تفيد تقارير مركز السيطرة على الأمراض أن حالات الملاريا المكتسبة محليًا هي الأولى في الولايات المتحدة خلال العقدين الماضيين. تعود الملاريا إلى الظهور عادةً من خلال الحالات المستوردة في الولايات المتحدة بعد سفر الفرد إلى منطقة أو بلد موبوء بالملاريا. ومع ذلك، يمكن أن تحدث حالات الملاريا المكتسبة محليًا، حيث أن نواقل بعوضة الأنوفيلة (التي تنقل هذا المرض إلى البشر) موجودة في جميع أنحاء الولايات المتحدة. مع رفع قيود السفر بسبب كوفيد-19، هناك المزيد من الفرص للسفر الدولي. إذا أصيب فرد ما بالعدوى في بلد يتوطنه المرض، فهناك احتمال أن يقوم الأفراد المصابون (مع أو بدون أعراض) بنقل العدوى محليًا. على سبيل المثال، في في عام 2003، تم تحديد ثماني حالات من ملاريا المتصورة النشيطة المكتسبة محليًا في مقاطعة بالم بيتش، فلوريدا.
بسبب البحث المحدود في أمريكا قبل الاستعمار من قبل المستكشفين الأوروبيين، فإن أصل كيفية وصول الملاريا إلى الولايات المتحدة غير واضح. لكن الدراسات تظهر ذلك عندما استعبد المستكشفون الأوروبيون الناس من أفريقيا وأحضروهم إلى الولايات المتحدة، تفاقمت مشكلة الملاريا.. ويُعتقد أن المتصورة المنجلية، أحد الطفيليات المسببة للملاريا، حملها أشخاص من أفريقيا تم استعبادهم ونقلهم إلى العالم الجديد بين عامي 1500 و1800.
بالإضافة إلى ذلك، يُعتقد أن المسافرين الذين يعانون من أعراض أو بدون أعراض من الدول المستعمرة مثل إسبانيا والبرتغال قد حملوا معهم طفيليات البلازموديوم. عندما وصلوا إلى وجهتهم الجديدة، كان بعوض الأنوفيلة موجودًا بالفعل لمقابلتهم. يتغذى هذا البعوض المحلي على دماء المسافرين المصابين، ويلتقط الطفيل وينقله إلى مضيفين جدد. وجود نواقل البعوض المختصة وأدى عدد سكان العالم الجديد الذين لم يصابوا بالملاريا من قبل إلى انتشار المرض على نطاق واسع. المرض انتشر عبر مستوطنة جيمستاون في أوائل القرن السابع عشر وأصاب المستوطنين والسكان الأصليين عبر المستعمرات. وبحلول عام 1750، انتشرت الملاريا عبر الأراضي المأهولة بما يعرف الآن بالولايات المتحدة
قبل تطوير نظرية الجراثيم في خمسينيات القرن التاسع عشر، كان يُعتقد أن الملاريا (مثل الأمراض المعدية الأخرى) ناجمة عن جزيئات موجودة في الهواء. يرجع اسم الملاريا إلى الكلمة الإيطالية التي تعود للقرون الوسطى “mal aria”، والتي تعني “الهواء الفاسد”. وبينما تكهن الكثيرون بأن سبب المرض يرتبط بطريقة أو بأخرى بالطقس الدافئ والقرب من الماء، لم يكن الأمر كذلك حتى الطبيب الفرنسي ألفونس ألفيران، ملاحظة وجود طفيليات البلازموديوم في دم مرضى الملاريا أنه تم تحديد الكائنات الحية الدقيقة المعدية على أنها السبب. ثم، في عام 1898، نجح فريق من العلماء الإيطاليين في إثبات أن البعوض ينقل الطفيل المسبب للملاريا.
قبل القضاء على الملاريا في الولايات المتحدة، كان انتشار الملاريا والجهود التي تطورت لمكافحتها مرتبطًا بشدة بالصراعات والحروب. وبمجرد التوصل إلى فهم أفضل لانتقال الملاريا، تم إنشاء آليات الوقاية للحد من انتشار المرض. في ذلك الوقت، كان الغرض الأساسي من منع انتشار الملاريا هو ضمان تمتع الجنود والعمال بصحة جيدة بالقدر الكافي لدعم المبادرات المتعددة التي تحركها الصراعات، بما في ذلك بناء قناة بنما والحربين العالميتين. بدأت جهود الوقاية الضخمة خلال الحرب العالمية الأولى مثل بناء المساكن المناسبة، والقضاء على خزان الطفيليات، والحد من البعوض (على سبيل المثال، التبخير، والفخاخ، والفحص، وما إلى ذلك) والوقاية من المخدرات (الكينين)في المواقع العسكرية الأمريكية لحماية الجنود والتأكد من قدرتهم على التدريب طوال العام دون الإصابة بالملاريا. وعلى الرغم من التكلفة الهائلة المرتبطة بهذه الجهود، إلا أنها لم تكن ناجحة نسبيا وأظهرت الحاجة إلى أساليب أكثر اقتصادا للوقاية من الملاريا.
في أعقاب الحرب العالمية الأولى، قامت خدمة الصحة العامة الأمريكية بزيادة الدراسات حول تكنولوجيا مكافحة الملاريا الريفية ودراسات الحشرات والطفيليات. طوال ثلاثينيات وأوائل أربعينيات القرن العشرين، خصصت منظمات الإغاثة الفيدرالية التمويل والعاملين لجهود مكافحة الملاريا من خلال تحسين الصرف الصحي في جميع أنحاء البلاد. تشير التقديرات إلى أنه على مدار ما يقرب من سبع سنوات، تم حفر 33655 ميلًا من الخنادق، مما أدى فعليًا إلى القضاء على أكثر من نصف مليون فدان من مناطق تكاثر بعوض الأنوفيلة. لعب تقدم وتحديث الصرف الصحي دورًا مهمًا في القضاء تقريبًا على الملاريا في الولايات المتحدة في ثلاثينيات القرن العشرين. ومع ذلك فإن تأثير الكساد الكبير على جهود الصرف الصحي كان له أثره، وارتفعت الحالات مرة أخرى.
في عام 1942، عرفت مراكز الصحة العامة باسم مكافحة الملاريا في مناطق الحرب (MCWA) تم إنشاؤها حول القواعد العسكرية في جنوب الولايات المتحدة، حيث كانت الملاريا لا تزال تمثل مشكلة كبيرة. تهدف هذه المبادرة إلى منع إعادة إدخال الملاريا إلى الجمهور عن طريق الجنود المسافرين وتدريب مسؤولي الصحة العامة على مستوى الولاية والمحلية على استراتيجيات مكافحة الملاريا. فرع من فروع MCWA المعروف باسم مركز الأمراض المعدية، والذي ركز في المقام الأول على مكافحة الملاريا والوقاية منها، أصبح فيما بعد المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) المعروفة اليوم. بمجرد انخفاض انتشار الملاريا بشكل كبير، وذلك في المقام الأول من خلال تنفيذ الصرف الصحي واستخدام المبيدات الحشرية، غيرت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها تركيزها إلى المراقبة والدعم الفني للمناطق المحلية والدولية التي تعاني من تفشي الملاريا، فضلاً عن الوقاية من الأمراض المعدية الأخرى ومكافحتها. تم القضاء على الملاريا رسميًا من الولايات المتحدة في عام 1951.
أظهرت برامج مكافحة الملاريا والقضاء عليها نجاحاً كبيراً في خفض عبء الملاريا على مستوى العالم، لكن هذا النجاح والتقدم تباطأ وتوقف في السنوات العديدة الماضية. أدت جائحة كوفيد-19 إلى معدلات مراضة ووفيات كبيرة واضطراب مجتمعي واسع النطاق، بسبب عمليات الإغلاق والقيود الأخرى المطبقة لمحاولة السيطرة على انتقال المرض، ومثل العديد من الأمراض المعدية الأخرى، تأثر علاج الملاريا والوقاية منها ومكافحتها بالأزمة العالمية. وباء.
