صحتك كير صحة، علاج، وقاية
مقالات مشابهة
المرضى الذين يعانون من سرطان خلايا ميركل الجلدي (MCC) لديهم خطر أكبر للإصابة بسرطانات صلبة ودموية، وفقًا لتحليل جديد.
في مجموعة مكونة من 6146 مريضًا مصابين بسرطان الخلايا الحرشفية الأولي الأولي، أصيب ما مجموعه 725 (11.8٪) بسرطانات أولية لاحقة. بالنسبة للأورام الصلبة، كان الخطر أعلى بالنسبة للورم الميلانيني الجلدي وسرطان الغدة الدرقية الحليمي، بينما بالنسبة لسرطانات الدم، زاد خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين.
وبسبب هذه المخاطر العالية، أشار الدكتور زابا إلى أن المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا النخاعية يحصلون على مراقبة متكررة من خلال كل من دراسات التصوير (PET-CT وCT) بالإضافة إلى زيارات متكررة في العيادة مع خبراء MCC. وقالت: “على وجه التحديد، يتم تصوير مريض مصاب بمرض سرطان الخلايا الليمفاوية ومشاهدته في العيادة كل 3 إلى 6 أشهر خلال السنوات الثلاث الأولى بعد التشخيص، وكل 6 إلى 12 شهرًا بعد ذلك لمدة تصل إلى 5 سنوات”. “ومن المثير للاهتمام أن هذا المستوى العالي من المراقبة قد يكون أحد الأسباب التي تجعلنا نجد الكثير من حالات السرطان لدى المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض سرطان الخلايا الليمفاوية، مقارنة مع عامة السكان.”
مع وفاة مغني “مارجريتافيل” جيمي بافيت، الذي توفي مؤخرًا بمرض سرطان الخلايا الليمفاوية (MCC) بعد 4 سنوات من تشخيصه، تم وضع هذا السرطان الجلدي النادر والعدواني في دائرة الضوء. وقد تزايد معدل البقاء على قيد الحياة، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى ظهور العلاج المناعي، ويشير المؤلفون إلى أنه من الضروري بالتالي فهم خطر الأورام الأولية اللاحقة بشكل أفضل لتوجيه توصيات الفحص والعلاج.
في هذه الدراسة الأترابية، حدد الدكتور زابا وزملاؤه 6146 مريضًا من 17 سجلًا لبرنامج المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER) الذين تم تشخيص إصابتهم بأول سرطان سرطاني رئيسي في الجلد بين عامي 2000 و2018.
وكانت نقاط النهاية هي نسبة عدد حالات السرطان اللاحقة الملحوظة إلى العدد المتوقع (نسبة الإصابة المعيارية، أو SIR) والمخاطر الزائدة.
بشكل عام، كان هناك خطر مرتفع للإصابة بسرطان أولي لاحق بعد تشخيص الإصابة بمرض سرطان الخلايا النخاعية (SIR، 1.28؛ خطر زائد، 57.25 لكل 10000 شخص في السنة). وشمل ذلك خطر الإصابة بجميع الأورام الصلبة بما في ذلك الكبد (SIR، 1.92؛ الخطر الزائد، 2.77 لكل 10000 شخص في السنة)، البنكرياس (SIR، 1.65؛ الخطر الزائد، 4.55 لكل 10000 شخص في السنة)، سرطان الجلد الجلدي (SIR، 2.36؛ الخطر الزائد، 15.27 لكل 10000 شخص في السنة)، والكلى (SIR، 1.64؛ الخطر الزائد، 3.83 لكل 10000 شخص في السنة).
تم أيضًا زيادة خطر الإصابة بسرطانات الدم بعد سرطان الخلايا النخاعية (MCC)، خاصة بالنسبة لسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين (SIR، 2.62؛ الخطر الزائد، 15.48 لكل 10000 شخص في السنة) ومتلازمة خلل التنسج النقوي (SIR، 2.17؛ الخطر الزائد، 2.73 لكل 10000 شخص في السنة) ).
ظل خطر الإصابة بأورام لاحقة، بما في ذلك سرطان الجلد وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين، كبيرًا لمدة تصل إلى 10 سنوات، في حين ظل خطر الإصابة بسرطان PTC وسرطان الكلى لمدة تصل إلى 5 سنوات.
قال الدكتور زابا: “بعد 3 إلى 5 سنوات، عندما ينخفض خطر تكرار الإصابة بسرطان الخلايا الليمفاوية لدى مريض سرطان الخلايا الليمفاوية إلى أقل من 2%، ليس لدينا حاليًا إرشادات معمول بها لإجراء فحص إضافي للسرطان”. “فيما يتعلق بتثقيف المريض، يتم تثقيف المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الليمفاوية (MCC) لإعلامنا إذا كانوا يعانون من أي أعراض للسرطان بين الزيارات، بما في ذلك فقدان الوزن غير المقصود، أو التعرق الليلي، أو الصداع الذي يزداد سوءًا، أو نمو الكتل أو النتوءات. قد تحدث هذه الأعراض في العديد من الحالات من السرطانات وليس فقط MCC.”
تعليقًا على الدراسة، أشار جيفري إم. فارما، دكتوراه في الطب، والرئيس المؤقت لقسم الأورام الجراحية في مركز فوكس تشيس للسرطان، فيلادلفيا، إلى أن سرطان الخلايا الليمفاوية (MCC) يعتبر عالي الخطورة بسبب فرص تكراره بعد الاستئصال الجراحي أو الانتشار إلى الغدد الليمفاوية. العقد أو مناطق أخرى من الجسم. وقال: “هناك ما يقرب من 3000 حالة جديدة من سرطان الجلد سنويا في الولايات المتحدة، وهو أندر 40 مرة من سرطان الجلد”. “عادة ما يتم تشخيص إصابة المرضى بسرطان خلايا ميركل في وقت لاحق من حياتهم، وقد ارتبطت الأورام بالتعرض لأشعة الشمس وتثبيط المناعة، كما ارتبطت أيضًا بفيروس الورم الحليمي”.
ومع ذلك، أكد أنه تم تحقيق خطوات كبيرة في العلاج. قال الدكتور فارما: “هذه الأورام حساسة جدًا للإشعاع، ونحن عمومًا نعالج المرحلة المبكرة من سرطان الخلايا السرطانية من خلال مزيج من الجراحة و” “لقد حققنا مؤخرًا نجاحًا كبيرًا في استخدام العلاج المناعي لعلاج سرطان الخلايا الليمفاوية الأكثر تقدمًا.”
أفاد الدكتور زابا بحصوله على منح من مؤسسة كوني خارج نطاق العمل المقدم. ولم يتم الإبلاغ عن أي إفصاحات أخرى. المؤلف Eleni Linos، MD، DrPH، MPH، مدعوم بمنحة K24AR075060 من المعاهد الوطنية للصحة. ولم يتم الإبلاغ عن أي تمويل خارجي آخر. الدكتور فارما لم يكن لديه أي إفصاحات.
ظهرت هذه المقالة في الأصل على موقع MDedge.com، وهو جزء من شبكة Medscape الاحترافية.
