صحتك كير صحة، علاج، وقاية
مقالات مشابهة
يبدو أن النساء اللاتي يستخدمن مسكنات الألم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات إلى جانب وسائل منع الحمل الهرمونية يتعرضن لخطر متزايد للإصابة بجلطات الدم المعروفة باسم الجلطات الدموية الوريدية (VTE)، وجدت دراسة دنماركية كبيرة نشرتها بي إم جيه اليوم.
كان الخطر أكبر عند النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي على الجيل الثالث أو الرابع من البروجستينات، ولكنه أقل عند النساء اللاتي يستخدمن أقراص وغرسات ولفائف تحتوي على البروجستين فقط، إلى جانب العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) إيبوبروفين وديكلوفيناك ونابروكسين.
ويؤكد الباحثون أن الخطر المطلق للإصابة بجلطة دموية خطيرة منخفض، حتى عند النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية عالية الخطورة. ولكن نظرا للاستخدام الواسع النطاق لكل من وسائل منع الحمل الهرمونية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يقولون إنه يجب إخطار النساء بهذا التفاعل الدوائي المحتمل وفقا لذلك.
تم ربط مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية سابقًا بجلطات الدم، ولكن لا يُعرف سوى القليل عما إذا كان استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يؤثر على خطر الجلطات الدموية الوريدية لدى النساء الأصحاء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية.
ولمعالجة هذه المشكلة، استخدم الباحثون السجلات الطبية الوطنية لتتبع التشخيص الأول للجلطات الدموية الوريدية بين مليوني امرأة تتراوح أعمارهن بين 15 و49 عامًا يعشن في الدنمارك بين عامي 1996 و2017 دون أي تاريخ لجلطات الدم أو السرطان أو استئصال الرحم أو علاج الخصوبة.
وتم تقسيم وسائل منع الحمل الهرمونية إلى عالية ومتوسطة ومنخفضة الخطورة بحسب ارتباطها بالجلطات الدموية الوريدية بناء على دراسات سابقة.
تشمل وسائل منع الحمل الهرمونية عالية الخطورة لصقات الاستروجين والبروجستين المركبة، والحلقات المهبلية، والحبوب التي تحتوي إما على 50 ميكروغرام من هرمون الاستروجين أو بروجستينات الجيل الثالث أو الرابع. وشملت وسائل منع الحمل متوسطة الخطورة جميع وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة وحقن الميدروكسي بروجستيرون، في حين تم تصنيف الأقراص التي تحتوي على البروجستين فقط، والمزروعات، والأجهزة الهرمونية داخل الرحم (اللفائف) على أنها منخفضة أو معدومة المخاطر.
كما تم أخذ مجموعة من العوامل المؤثرة المحتملة في الاعتبار مثل العمر ومستوى التعليم وتاريخ الحمل والجراحة السابقة وارتفاع ضغط الدم والسكري.
في الدراسة، تم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من قبل 529.704 امرأة أثناء استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية. كان الإيبوبروفين هو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر استخدامًا (60٪)، يليه ديكلوفيناك (20٪) ونابروكسين (6٪).
على مدار فترة مراقبة مدتها 10 سنوات، حدثت 8710 حالة انصمام خثاري وريدي (2715 صمة رئوية و5995 جلطة وريدي عميق)، وتوفيت 228 (2.6%) امرأة خلال 30 يومًا من تشخيصهن.
بالقيمة المطلقة، ارتبط استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بأربعة أحداث انصمام خثاري وريدي إضافية أسبوعيًا لكل 100.000 امرأة لا تستخدم وسائل منع الحمل الهرمونية، و11 حدثًا إضافيًا في النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية متوسطة الخطورة، و23 حدثًا إضافيًا في النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية عالية الخطورة.
من بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الفردية، كان الارتباط أقوى بالنسبة للديكلوفيناك مقارنة بالإيبوبروفين والنابروكسين.
هذه دراسة مراقبة، لذا لا يمكن تحديد السبب، ويسلط الباحثون الضوء على العديد من القيود، مثل عدم وجود معلومات حول التدخين والسمنة، والتي يقولون إنها ربما أثرت على نتائجهم.
ومع ذلك، كانت هذه دراسة كبيرة تعتمد على بيانات تسجيل عالية الجودة وتمكن الباحثون من التكيف مع مجموعة واسعة من العوامل المؤثرة المحتملة. علاوة على ذلك، استمرت الارتباطات بعد مزيد من التحليل، مما يشير إلى أنها قوية.
