صحتك كير صحة، علاج، وقاية
مقالات مشابهة
5 سبتمبر 2023 – ربما تكون قد سمعت عن الأشكال الثلاثة الأكثر شيوعًا لسرطان الجلد – سرطان الخلايا القاعدية، وسرطان الخلايا الحرشفية، وسرطان الجلد – ولكن هناك شكلًا نادرًا وأكثر فتكًا يُعرف باسم سرطان خلايا ميركل.
إن وفاة المغني وكاتب الأغاني الشهير جيمي بافيت، الذي توفي يوم الجمعة عن عمر يناهز 76 عامًا بسبب سرطان خلايا ميركل، قد ألقى هذا النوع من سرطان الجلد إلى دائرة الضوء. ولكن ما هو بالضبط؟ ما هي العلامات التحذيرية، وما مدى اختلافه عن سرطانات الجلد الأخرى، وكيف يسبب الوفاة؟
تواصل WebMD مع أحد الخبراء البارزين في سرطان خلايا ميركل للحصول على إجابات: بول نغيم، دكتوراه في الطب، دكتوراه، رئيس قسم الأمراض الجلدية في كلية الطب بجامعة واشنطن ومدير البرنامج السريري لأورام الجلد في مركز فريد هاتشينسون للسرطان، وكلاهما في سياتل.
وقال نغيم إن زيادة الوعي بهذا النوع من سرطان الجلد أمر مهم.
“هناك سرطان جلدي آخر إلى جانب سرطان الجلد، وهو سرطان الخلايا الحرشفية، وهو في الأساس أكثر أنواع السرطان شيوعاً والتي نسمع عنها الكثير. وهذا السرطان أكثر عرضة لقتل شخص ما بأكثر من أربع مرات من سرطان الجلد.
ليس سرطانًا واضحًا
وعندما سُئل عن مدى سهولة أو صعوبة تشخيص خلية ميركل، أجاب نغيم: “أود أن أقول بالنسبة للشخص العادي، مستحيل. لطبيب جلدية ممتاز صعب جدا. لكن الطبيب الجيد سيعرف أن شيئًا غير عادي يحدث ويطلب إجراء خزعة.
يمكن بسهولة الخلط بين آفة ميركل على الجلد و لدغة حشرة، أو قرحة، أو كيس، أو بثرة. ومع ذلك، عادةً ما ينمو سرطان خلايا ميركل بسرعة ولا يكون مؤلمًا عند اللمس.
النظر في ذاكري AEIOU:
- A هو بدون أعراض (لا يؤذي)
- E للتوسع (النمو السريع)
- أنا أؤيد الحصانة (ضعف المناعة يمكن أن يعني زيادة المخاطر)
- O لأكثر من 50 عامًا
- U مخصص للبشرة المعرضة للأشعة فوق البنفسجية
حوالي 90% من مرضى خلايا ميركل لديهم ثلاثة أو أكثر من هذه العوامل.
سبب فيروسي
السبب الذي يجعل الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة أكثر عرضة للخطر هو أن سرطان خلايا ميركل يكون سببه فيروس في حوالي 80٪ من الحالات. وهذه طريقة أخرى تختلف عن سرطانات الجلد الأخرى. وترتبط الـ 20٪ المتبقية من الحالات بالتعرض لأشعة الشمس. في كثير من الحالات، يكون مزيج هذين العاملين هو الذي يؤدي بطريقة أو بأخرى إلى خلية ميركل.
“الفيروس مجنون لأنه موجود في معظم بشرتنا الطبيعية في معظم الأوقات. قال نغيم: “إنه فيروس شائع جدًا وسرطان نادر جدًا”. “هذا مزيج غير عادي.”
إن كيفية عمل التعرض لأشعة الشمس والفيروس معًا للتسبب في هذا السرطان ليست مفهومة تمامًا. وأضاف أن الأشخاص ذوي البشرة الداكنة يميلون إلى أن يكونوا أقل عرضة للخطر، “وهذا يخبرنا بوضوح أن هناك تفاعل بين الشمس وهذا الفيروس”.
انه لامر معقد
يعرف الباحثون أن هناك سلسلة معقدة من الخطوات التي يجب اتخاذها حتى يتطور سرطان خلايا ميركل.
“هناك طفرات جينية يجب أن تحدث، ونحن الآن نفهمها جيدًا. قال نغيم: “يحتاج الحمض النووي للفيروس إلى الدخول إلى الخلية السرطانية ويتم تقطيعه بطريقة محددة للغاية، ومن ثم يؤدي ذلك إلى السرطان”.
يمكن أن يكون ذلك بمثابة بطانة فضية. وأضاف: “لو لم يكن الأمر معقدا إلى هذا الحد، لكان هذا أكثر شيوعا بشكل كبير لأن الجميع يحصلون على بعض الشمس ويتعرضون لهذا الفيروس”.
تقدر مؤسسة سرطان الجلد من 1 من كل 130 ألف أمريكي سيتم تشخيص إصابته بسرطان خلايا ميركل. بالإضافة إلى الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة، فإن الأشخاص الأكثر عرضة للخطر هم أولئك الذين لديهم تاريخ من التعرض لأشعة الشمس، وذوي البشرة الفاتحة، وأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
وقال نغيم إنه على الرغم من ندرة الأمر نسبيا، فإن عدد الأمريكيين الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان خلايا ميركل ينمو “بشكل أسرع بكثير من أنواع السرطان الأخرى، وسرطان الجلد على وجه الخصوص”. شيخوخة السكان الأمريكيين، بما في ذلك العديد من الذين نادرا ما تستخدم الحماية من الشمسوتقول الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية على موقعها على الإنترنت إن هذا قد يكون وراء الزيادة في الحالات.
غالبًا ما ينتشر سرطان خلايا ميركل إلى أجزاء أخرى من الجسم إذا لم يتم اكتشافه مبكرًا بما فيه الكفاية. فإذا ظهر على الرأس أو الرقبة مثلاً فإنه يميل إلى الذهاب إلى الكبد. تنتشر آفات خلايا ميركل الموجودة على الساقين وأجزاء أخرى من الجسم عادةً إلى العقد الليمفاوية المحيطة بالأمعاء.
إذا أشارت الخزعة إلى وجود هذا السرطان النادر، فاطلب الرعاية في واحد من حوالي عشرة مراكز متخصصة في جميع أنحاء البلاد إذا استطعت، كما يقترح نغيم.
“هناك دليل واضح على أن نتائج البقاء على قيد الحياة تكون أفضل إذا ذهبت إلى مركز على دراية بكيفية إدارته.” يقدم موقع Merkelcell.org قائمة وطنية من المتخصصين.
على الرغم من أن السرطان نادر نسبيًا، “إذا كنت مصابًا بسرطانات جلدية أخرى وكنت تعاني من ضعف المناعة بعد عملية زرع أعضاء، على سبيل المثال، فمن المهم حقًا أن تتم مراقبتك بعناية”، كما قال نغيم. “ليس فقط لهذا وحده، ولكن لجميع أنواع سرطان الجلد.” وأضاف أنه بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة مدى الحياة، فإن خطر الإصابة بسرطان خلايا ميركل يقفز بمقدار 30 مرة.
العلاج الأحدث يقدم الأمل
إذا تم اكتشافه في وقت مبكر بما فيه الكفاية، قبل أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، يمكن علاج سرطان خلايا ميركل بنجاح في كثير من الحالات.
نصيحة أخرى هي التأكد من أن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يقترح العلاج الإشعاعي. وخلافا للعديد من أنواع السرطان التي “تنمو لتصبح كرة” يمكن إزالتها بالجراحة، فإن سرطان خلايا ميركل يقفز محليا وبعيدا حول الجسم، وهو ما يعرف باسم “الانتشار المجهري”. لذا فإن العلاج الإشعاعي هو العلاج المفضل في كثير من الحالات لأنه يمكن أن يعالج منطقة أكبر من الجراحة. يقتل الإشعاع أيضًا الخلايا السرطانية في سرطان خلايا ميركل بشكل أكثر فعالية مما يفعل في بعض أنواع السرطان الأخرى.
استراتيجية العلاج الأحدث، العلاج المناعي، هي علاج أكثر استهدافًا يعتمد على الطفرات الجينية الفريدة للشخص. يمكن أن يكون أكثر فعالية من العلاجات التقليدية مثل العلاج الكيميائي لأن العلاج الكيميائي يميل إلى تدمير الجهاز المناعي، مما يزيد مرة أخرى من خطر الإصابة بسرطان خلايا ميركل.
“العلاج المناعي يحدث فرقا كبيرا. وقال نغيم: “فرصة البقاء على قيد الحياة أصبحت الآن أفضل بنحو 10 مرات”.
وقال إن معدل البقاء على قيد الحياة لعدة سنوات زاد من حوالي 5٪ إلى حوالي 50٪ اليوم. تقدم جمعية السرطان الأمريكية تقديرات ل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنواتوالتي تختلف اعتمادًا على ما إذا كان السرطان موضعيًا أو منتشرًا في جميع أنحاء الجسم.
وقال نغيم إن تحسن معدلات البقاء على قيد الحياة سيكون غير محتمل دون الدعم البحثي من المعاهد الوطنية للصحة والمعهد الوطني للسرطان. “لقد أحدث هذا فرقًا كبيرًا، ومن المهم أن يعرف الجمهور ذلك.”
بالنسبة للحالات النادرة مثل هذه وغيرها الكثير، يعد التمويل الفيدرالي والوطني ضروريًا بشكل خاص. على الرغم من أن إحدى الحالات النادرة قد تؤثر على عدد قليل نسبيًا من الأمريكيين، إلا أنها مجتمعة تمثل حوالي 40% من الأمراض. وأضاف: “عندما تنظر إلى الصورة الكبيرة، فهي مشكلة كبيرة”.
