كيف تعافى خمسة أطباء بعد إغلاق المستشفى

المرضى ليسوا وحدهم الذين تركوا في وضع حرج عندما تغلق المستشفيات المحلية أبوابها. يمكن أن يتفاجأ الأطباء أيضًا، ويجب عليهم أن يتدافعوا للتكيف. وقد يحتاجون إلى العثور على وظيفة جديدة، أو نقل ممارستهم المهنية، أو البحث عن امتيازات المستشفى في مكان آخر، مما يتكبد نفقات غير متوقعة.

وكانت المشكلة حادة حتى قبل ظهور جائحة كوفيد-19. وبحسب إحدى الإحصاءات، تم إغلاق 47 مستشفى على مستوى البلاد في عام 2019 وحده، وهو ضعف عدد عمليات الإغلاق في العام السابق. وفي إحصاء آخر، أغلق أكثر من 150 مستشفى ريفيا بين عامي 2005 و2019، تليها 19 مستشفى أخرى في عام 2020.

قال سوروش ساغافيان، دكتوراه، وهو أستاذ مشارك في السياسة العامة بجامعة هارفارد والذي درس إغلاق المستشفيات، إن مدى سهولة العثور على وظيفة أو ممارسة جديدة للأطباء بعد إغلاق المستشفى المحلي يعتمد على تخصصهم، ومكان إقامتهم، والطلب على خدماتهم. .

هذا صحيح بشكل خاص عندما يأتي الإغلاق دون سابق إنذار، كما يقول رانجيت راجبال، طبيب القلب التداخلي في عيادة خاصة منفردة والذي يقول إنه تلقى إشعارًا قبل 7 أيام فقط قبل أن يغلق المستشفى المحلي، مستشفى ماديرا المجتمعي في كاليفورنيا، أبوابه في وقت سابق من هذا العام. .

وقال راجبال إن التخلي عن مرضاه لم يكن خياراً مطروحاً. “لقد كنت أعتني بالمرضى هنا لفترة طويلة لدرجة أنني رأيت في بعض العائلات الأجداد والآباء والأطفال.”

إن راجبال محظوظ في جانب رئيسي واحد: فقد احتفظ لفترة طويلة بالامتيازات في مستشفى آخر، في فريسنو. إنه بعيد بما فيه الكفاية لدرجة أنه يضطر في بعض الأحيان إلى البقاء طوال الليل عندما يعالج المرضى هناك. ولكن هذا يعني أنه قادر على الاستمرار في ممارسته وتزويد مرضاه بالرعاية التي يحتاجون إليها.

ويقول: “عندما لا يكون لديك امتيازات في مستشفيات متعددة في البداية، فإن إغلاق المستشفى في مجتمع صغير يضع الأطباء في موقف صعب”. “أنا واحد من ثلاثة أطباء قلب في المدينة، والكليتان الأخريان لا تتمتعان بامتيازات في فريسنو، لذا فهما يقتصران على ممارساتهما المكتبية، ولا أعلم أنه بإمكانهما الاستمرار على هذا النحو.”

تقلص العقود وانخفاض الأجور

عندما أُغلق مركز هاملين الطبي في ريف تكساس في عام 2019، اعتقد تشاد وايت، طبيب الأسرة في عيادة تابعة، في البداية أنه سيحتفظ بوظيفته. يتذكر وايت قائلاً: “لقد انخفض دخلي بسبب عدم وجود غرفة الطوارئ وعيادتي للمرضى الداخليين من قبول المرضى”. “لكنني عملت معهم بموجب العقد وكان كل شيء جيدًا.”

هذا الشعور لم يدم طويلا. ويقول وايت إنه تم إلغاء عقده عدة مرات، ثم تم تجديده بمبلغ أقل. يقول وايت: “لقد حدث هذا مرارًا وتكرارًا، حيث أخبروني أنني لن أطرد من العمل وأنني سأحصل على عقد مختلف”. “في المرة الأخيرة، لم أستطع أن أذهب إلى مستوى أقل.”

وبعد بضع سنوات من هذا العلاج، قام بتغيير وظيفته ويعمل الآن في مستشفى مقاطعة فيشر في مقاطعة مجاورة. يقول وايت: “أنا لا أحب القيادة”. “لكنني ما زلت أعيش في المدينة التي ولدت فيها وربيت أطفالي، ويعيش والداي على مسافة قريبة مني، لذلك أشعر بالسعادة”.

في ظل الظروف المناسبة، قد يتمكن بعض الأطباء من التغلب على إغلاق المستشفى دون تعطيل كبير لحياتهم الشخصية أو المهنية، كما يقول سولومون تافاري، دكتوراه في الطب، والمدير الطبي الإقليمي في أتلانتا لمجموعة Sound Physicians، وهي مجموعة طبية وطنية كبيرة تضم أكثر من 4000 مقدم.

يمكن أن تساعد الممارسة في مدينة كبيرة أو بالقرب منها. أشرف تافاري على خدمات المستشفى لأطباء الصوت في ستة مستشفيات عندما تم إغلاق أحد المستشفيات، وهو Wellstar Health System.

يقول تافاري إن أطباء المستشفيات العاملين لدى Sound Physicians لم يجدوا صعوبة في الحصول على مناوبات في مستشفيات أخرى بمنطقة أتلانتا، لأن خدماتهم مطلوبة دائمًا. ويقول: “عندما تكون طبيبًا في المستشفى ولا تسير الأمور على ما يرام، يمكنك المضي قدمًا والعمل في مستشفى آخر”. “إن الأمر يشبه المواعدة، وليس الزواج، ويمكنك… المضي قدمًا بسهولة إذا لم ينجح الأمر لأنه ليس لديك الكثير من الاستثمار.”

في الواقع، عندما تم إغلاق مركز أتلانتا الطبي، كان العديد من أطباء مستشفى Sound Physicians يعملون بالفعل في نوبات عمل منتظمة في أماكن أخرى، كما أشار تافاري.

ويقول تافاري إنه في أسوأ الأحوال، كان عليهم مواجهة حركة المرور في أتلانتا للعمل في جميع أنحاء المدينة. ومع ذلك، فإن العيش في منطقة حضرية كبرى بها العديد من المستشفيات كان لصالحهم.

يقول: “أستطيع أن أرى كيف أن التخصص الذي يتزايد عليه الطلب مثل الطب العلاجي لن يساعد كثيرًا عندما تعيش في مجتمع ريفي والمستشفى المحلي الوحيد مغلق”.

أحدث التوقيت الجيد والعمل الجانبي فرقًا كبيرًا بالنسبة لليزا هروتكاي، طبيبة طب الطوارئ في ولاية فرجينيا الغربية، عندما أعلن مركز أوهايو فالي الطبي عن خطط لإغلاقه في أغسطس 2019. وبعد 21 عامًا في المستشفى، غادرت لتتولى القيادة منصب في برنامج الإقامة في كلية وست فرجينيا للطب التقويمي.

الآن، وهي شبه متقاعدة، لا تزال هروتكاي في الوظيفة التي شغلتها منذ ما يقرب من عقدين من الزمن كمديرة طبية لشركة Air Evac Lifetream، ومقرها في فرجينيا الغربية وأوهايو. إنها تعتبر نفسها من بين المحظوظين لأنها تمكنت من البقاء في مكانها ومواصلة العمل.

“ربما ترك نصف الأطباء الذين عملت معهم في المستشفى المجتمع، وتقريبًا أي شخص اقترب من سن التقاعد مضى قدمًا وتقاعد لأنهم لم يرغبوا في البدء من جديد في مستشفى آخر، أو اقتلاع أسرهم، أو الانتقال إلى مستشفى آخر، ” يقول هروتكاي.

أفضل طريقة للتغلب على إغلاق المستشفى هي البدء في التواصل وبناء خطط الطوارئ حتى عندما تبدو فكرة حدوث ذلك مستحيلة التخيل، كما ينصح هروتكاي.

يقول هروتكاي: “لديك دائمًا خطة بديلة وفكر في المكان الذي ستذهب إليه إذا حدث شيء ما وتم شراء المستشفى الخاص بك أو لم تكن الإدارة الجديدة شيئًا تريد التعامل معه أو تم إغلاق المستشفى الخاص بك”. “أعتقد أن الأمر سيزداد سوءًا قبل أن يتحسن.”

لمزيد من الأخبار، تابع ميدسكيب على الفيسبوك، X (المعروف سابقًا باسم تويتر)والانستغرام واليوتيوب