صحتك كير صحة، علاج، وقاية
مقالات مشابهة
لم يرتبط استخدام الستاتينات في المرضى الذين عانوا من نزيف داخل المخ (ICH) بأي زيادة في خطر الإصابة بـ ICH آخر، وكان مرتبطًا بانخفاض خطر الإصابة بأي سكتة دماغية أو سكتة دماغية، في دراسة جديدة.
وخلص الباحثون إلى أن انخفاض خطر الإصابة بأي سكتة دماغية يرجع إلى حد كبير إلى انخفاض خطر الإصابة بالسكتة الإقفارية، لكنهم حذروا من أن هناك حاجة إلى تأكيد هذه النتائج في تجربة عشوائية.
وقال المؤلف الرئيسي، ديفيد جايست، دكتوراه في الطب، وأستاذ علم الأعصاب السريري ورئيس أبحاث الأوعية الدموية الدماغية، جامعة جنوب الدنمارك، في أودنسه: “إن دراستنا قائمة على الملاحظة، وبالتالي لا يمكنها إثبات السبب والنتيجة”. أخبار ميدسكيب الطبية.
أثارت الدراسات السابقة مخاوف بشأن ما إذا كان علاج الأشخاص الذين لديهم تاريخ من التراث الثقافي غير المادي يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالتراث الثقافي غير المادي مرة أخرى.
ومع ذلك، فإن حجب الستاتينات عن الناجين من التراث الثقافي غير المادي الذين لديهم مؤشر لاستخدامها يمكن أن يترجم إلى وقاية أقل من الأحداث القلبية الوعائية الثانوية، ويؤدي في النهاية إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية الإقفارية، والنوبات القلبية، وغيرها من الأحداث الوعائية. على سبيل المثال، أظهرت نتائج تجربة الوقاية من السكتة الدماغية عن طريق التخفيض الشديد في مستويات الكوليسترول (SPARCL) التي تم الإبلاغ عنها سابقًا، أن علاج الستاتين قلل من السكتة الدماغية والإقفارية بشكل عام، ولكن كانت هناك إشارة إلى زيادة السكتة الدماغية النزفية.
للحصول على مزيد من المعرفة حول دور الستاتينات في هذا السيناريو، استخدم الباحثون السجل الدنماركي للسكتات الدماغية لتحديد 15151 فردًا لديهم أول ICH على الإطلاق بين يناير 2003 وديسمبر 2021. وكان جميعهم يبلغون من العمر 50 عامًا أو أكثر، وبقوا على قيد الحياة لفترة أطول. من 30 يوما.
تمت متابعة المشاركين من 30 يومًا بعد أول سكتة إقفارية لديهم إلى حدوث أول سكتة دماغية أخرى أو الوفاة أو نهاية المتابعة، والتي كانت في المتوسط 3.3 سنوات، لتحديد ما إذا كان استخدام الستاتينات بعد ICH مرتبطًا بالمخاطر. لأي سكتة دماغية، أو سكتة إقفارية، أو ICH متكرر.
من بين أولئك الذين أصيبوا بسكتة دماغية أخرى، تناول 757 (39٪) الستاتينات مقابل 3044 (41٪) لم يصابوا بسكتة دماغية ثانية. بعد ضبط عوامل مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وتعاطي الكحول، ارتبط استخدام الستاتين بانخفاض خطر الإصابة بسكتة دماغية أخرى بنسبة 12% (نسبة الأرجحية المعدلة). [aOR]، 0.88؛ فاصل ثقة 95% [CI]، 0.78 – 0.99).
من بين 1073 شخصًا مصابًا بالسكتة الإقفارية، تناول 427 (40%) الستاتينات مقارنة بـ 1687 (42%) لم يصابوا بسكتة دماغية أخرى. مرة أخرى، بعد ضبط العوامل المربكة، ارتبط استخدام الستاتين بانخفاض خطر الإصابة بالسكتة الإقفارية بنسبة 21% بعد السكتة الدماغية النزفية الأولية (aOR، 0.79؛ 95% CI، 0.67 – 0.92).
من بين 984 شخصًا يعانون من ICH المتكرر، تناول 385 (39٪) الستاتينات، مقارنة بـ 1532 (41٪) من أصل 3755 مجموعة تحكم متطابقة. بعد التعديلات، لم يتم العثور على أي ارتباط بين استخدام الستاتين والتراث الثقافي غير المادي المتكرر (aOR، 1.05؛ 95٪ CI، 0.88 – 1.24).
موضوع مهم
التعليق على هذه الدراسة ل أخبار ميدسكيب الطبية، أشار كريستوفر كيلنر، دكتوراه في الطب، أستاذ مساعد في جراحة الأعصاب، ومدير برنامج النزف داخل المخ، كلية الطب في إيكان في ماونت سيناي، مدينة نيويورك، إلى أن موضوع استمرار استخدام الستاتين له أهمية حاسمة.
وقال كيلنر: “يحتاج الأطباء والمرضى إلى معرفة ما إذا كان تناول الستاتينات بعد الإصابة بنزيف داخل المخ يساعدهم على تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية دون زيادة خطر الإصابة بنزيف متكرر داخل المخ”.
“تشير هذه الدراسة إلى أن المرضى الذين أصيبوا بنزيف في الدماغ ثم تم إعادتهم إلى الستاتين كان لديهم خطر منخفض للسكتة الدماغية ولم يكن لديهم خطر متزايد للنزيف داخل المخ. إنها نتيجة مثيرة للاهتمام لأنها تتعارض مع اكتشاف آخر ظهر في وأشار إلى أن “الأدبيات التي تم نشرها منذ فترة في تجربة SPARCL، والتي وجدت أن الستاتينات تقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بشكل عام ولكن بتكلفة: ارتفاع خطر ICH”.
“لقد كانت هذه نتيجة لاحقة، ولكنها خلقت مشكلة صغيرة وتسببت في نقاش الناس لسنوات، هل تناول الستاتينات بعد السكتة الدماغية يزيد من خطر الإصابة بنزيف داخل المخ أم لا؟” هو قال.
وقال كيلنر: “هذه الورقة ليست الحل النهائي، ولكنها حجة أخرى لصالح تناول الستاتينات بعد نزيف داخل المخ”.
وأشار إلى أنه “في نهاية المطاف، يجب الإجابة على هذا السؤال من خلال تجربة عشوائية”. إحدى هذه التجارب، التي يمولها المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية، تسمى تجربة استخدام StATins في مرضى النزف داخل المخ (SATURN). وأشار إلى أن “أحد الباحثين في الورقة الحالية، مجدي سليم، دكتوراه في الطب، دكتوراه، كلية الطب بجامعة هارفارد، مستشفى بيث إسرائيل ديكونيس، بوسطن، هو المحقق الرئيسي في تلك التجربة”.
علم الأعصاب. نُشر على الإنترنت في 30 أغسطس 2023. الملخص
لمزيد من الأخبار، تابع ميدسكيب على الفيسبوك، X (المعروف سابقًا باسم Twitterوإنستغرام ويوتيوب ولينكدإن.
